SICU 간호과정 2개- 신체적손상과 관련된 급성통증, 부동 및 억제대와 관련된 피부손상 위험성

소개글

SICU 간호과정 2개_ 신체적손상과 관련된 급성통증, 부동 및 억제대와 관련된 피부손상 위험성에 대해 작성했던 것 올립니당 도움이 되실길 바래요
통증경감을 위한 비약물적 치료인 이완요법과 전환요법을 교육내용도 넣었습니다 !

목차

1. 진단
2. 계획
3. 수행
4. 평가
5. 이론적 근거

본문내용

# 신체적 손상과 관련된 급성 통증

[주관적 자료]
“아오 아파!!!!!!!!”
[객관적 자료]
• 진단명 : injury of tibial artery traumaticrupture Lt(왼쪽 경골동맥 외상파열)
• TIBIA 3개로 골절
• 수술명 : Lt embolization at left ant tibial artery
• 찡그린 표정을 짓고 있음
날짜/시간
NRS점수
2/19 6점
2/20 6점
2/21 5점
• Pethdine과 Norspan path을 투여 및 부착 중

계획
[장기목표]
대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 편안하다고 말로 표현한다.
[단기목표]
대상자는 7일 이내 NRS점수 3점 이하로 통증을 호소하지 않을 것 이다.

수행
- 관찰
1) 대상자의 통증 정도는 NRS를 이용하고 통증의 강도, 질, 시간, 방사유무 등 통증 특성을 Vital check 시 함께 사정한다.
2) NRS점수 6점 이상시 처방에 따라 진통제 Pethdine과 Norspan path을 투여한다.- 투약, 부착 후 1시간 이후에 NRS점수를 재사정한다.
3) 방해받지 않은 휴식기간을 지속하도록 환경조성을 한다.(온도&습도조절, 조명조절, 소음차단)
4) 통증시 정서적 지지를 해준다.
5) 통증경감을 위한 비약물적 치료인 이완요법과 전환요법을 교육한다.

평가
[장기목표:미달성]
• 대상자는 퇴원 시 통증이 완화 되어 편안하다고 말로 표현하였다.
[단기목표:미달성]
● 대상자는 7일 이내 NRS점수 3점 이하로 통증을 호소하지 않았다.

이론적 근거
1) 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택 할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.
2) 진통제는 상대적으로 완화효과가 빠르고 통증의 악화를 둔화시키는 역할을 한다.- 통증이 완화되어야 휴식을 취할 수 있다.
5) 통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 통증이 경감된다.

참고 자료

간호과정과 비판적 사고 _ 현문사
강미정외 1994, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원