A+받은 지료입니다. 척추관협착증 간호과정 5개

소개글

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목차

1. 간호목표
1) 장기
2) 단기

2. 간호계획

3. 이론적 근거

4. 간호수행

본문내용

1. 수술과 관련된 급성통증

간호목표
장기
대상자는 5일 이내에 통증이 감소하여 편안하다고 말할 것이다.
단기
대상자는 2일 이내에 통증을 완화시킬 수 있는 비약물적 방법에 대해 2가지 이상 말할 것이다.
대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 2점 이내로 감소할 것이다.

간호계획
① 통증사정도구(NRS)로 통증을 사정한다.
② 대상자의 통증의 정도와 양상을 사정한다.
③ 대상자의 활력징후 15분 간격 4번, 1시간 간격 4번씩 측정한다. 그 뒤 8시간 간격으로 측정한다.
④ 통증의 악화요인을 사정한다.
⑤ 보조기를 착용하도록 격려한다.
⑥ 의사의 처방에 따라 약물요법(Methocarbamol, keral, butophan, Ultracet ER, Lylia)을 투여한다.
⑦ IV-PCA 사용 방법 및 주의사항에 대해 교육한다.
⑧ 보호자에게 체위변경 시 통나무를 굴리듯이 자세를 바꾸도록 교육한다.
⑨ 통증이 심할 시 의료진에게 알리도록 교육한다.
⑩ 이완요법 또는 전환요법 등 비약물적 통증완화법을 교육한다.

이론적 근거
① 대상자의 상태를 사정하여 이에 맞는 간호를 제공하기 위함이다.
② 통증의 정도와 양상을 파악하여 대상자에게 적절한 약물과 통증 완화법을 적용할 수 있다.
③ 활력징후는 대상자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 기본적인 상태를 측정할 수 있으며 통증에 대한 대상자의 신체적, 정신적 변화를 알아볼 수 있다.
④ 통증의 악화요인을 제거하여 대상자의 통증을 감소시키기 위함이다.
⑤ 보조기는 수술부위를 고정하여 불필요한 움직임을 덜어주어 통증을 감소시킨다.
⑥ Methocarbamol은 골격근을 이완하여 통증을 경감시키고, keral은 비스테로이드성 진통제로 염증과 통증을 감소시킨다. butophan은 마약성 진통제이고 Ultracet ER은 아세트아미노펜과 트라마돌염산염으로 구성되어 있어 진통제로 사용된다.
⑦ IV-PCA(자가통증조절기)는 대상자 스스로 진통제를 투여하여 통증을 조절하는 방법이다.

참고 자료

없음