A+ 받은 과제 간호과정 CASE STUDY - TKRA(전슬관절치환술) 진단, 목표, 중재

소개글

전슬관절치환술TKRA 환자 케이스스터디입니다.
진단명은 4개로,
간호사정 내용(객관적, 주관적 자료), 간호계획(목표, 기대되는 목표, 간호중재, 이론적 근거)가 꼼꼼히 적혀있습니다. 또, 보기 좋게 표에 정리되어 있습니다.
A+받은 과목으로, 후회하지 않으실거에요!

ps. 케이스는 교수님이 작성하신 거라 파일에서 제외했습니다!
객관적 자료, 주관적 자료에 적혀 있어 보시는데 큰 문제는 없으실 겁니다.

목차

1. 간호사정

2. 간호진단명
1)수술 마취제와 관련된 오심
2) 수술 부위와 관련된 급성 통증
3) 수술과 관련된 감염의 위험
4) 수술 부위 통증과 관련된 신체 기동성 장애

3. 간호계획
1) 목표
2) 기대되는 결과
3) 간호중재
4) 이론적 근거

본문내용

1)수술 마취제와 관련된 오심

목표1
김 씨는 24시간 이내에 오심 증상이 없다고(0-10점 척도에서 0점) 말로 표현한다.

기대되는 결과 1
1. 김 씨는 30분 이내에 오심 완화 방법을 2가지 열거할 수 있다.
2. 김 씨는 1시간 이내에 효과적인 기침법을 수행한다.
3. 김 씨는 6시간 이내에 오심의 정도가 0-10점 척도에서 3점 이하라고 말한다.

간호중재
1. 오심의 특성 및 양상을 사정한다.
1) 오심 증상이 언제부터 있었는지, 빈도, 지속시간, 강도를 사정한다.
2) 오심 측정 도구(10점 척도)를 이용한다.
2. 적절한 수분을 섭취하도록 돕는다.
3. 조용한 환경을 조성한다.
4. 대상자 가까운 곳에 곡반을 바로 사용할 수 있도록 준비해 둔다.
5. 의사와 상의하여 항구토제를 투여한다.
6. 오심 완화 방법을 교육한다.
1) 이완법, 심상법
2) 심호흡 방법
① 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 한다.
② 입을 다물고 코로 천천히 깊게 흡기하면서 몸을 일으킨다.
③ 3~5초간 정지했다가 천천히 입술오므리기 호흡으로 호기
④ 심호흡 4회 반복한다.
→ 기본간호학실습 [Ⅱ] 교수님 자료
3) 효과적인 기침법
① 기침하는 동안 수술 부위를 베개 등으로 지지한다.
② 심호흡 2회 시행 후 3회째 흡기 후 1~2초간 숨을 참았다가 기침한다. 이때, 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고 호기하면서 3-4회 강하게 기침한다.

이론적 근거
1. 대상자에게 적절한 치료를 위한 지침을 제공하고 중재 후 평가 시 비교를 위한 기준이 된다.
2. 적절한 수분 섭취는 오심에 긍정적 영향을 끼친다.
3. 조용한 환경을 통한 심리적 안정은 오심 완화에 도움이 된다.
4. 구토는 오심과 밀접한 관계가 있으므로 이러한 물품을 가까이 비치해 두면 구토 발생 시 바로 사용할 수 있다.
5. 항구토제(진토제)는 약리작용에 따라 도파민 수용체 차단약과 세로토닌 수용체 차단약, 기타 약물로 분류된다.

참고 자료

성인간호학1,2 ㅣ 이영휘, 김성혁 역 ㅣ 정담미디어
http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
홍진영, 「음악요법을 병행한 수동적 관절운동이 슬관절 전치환술을 받은 환자의 통증과 기분에 미치는 효과」, 2002, 연세대학교 대학원
서울대학교병원, 「간호진단과 계획」, 서울대학교출판부, 1996
그 외 교수님 자료