정신간호 실습, alcohol dependence case study A+받은 자료입니다.

소개글

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목차

1. 기초자료
1) 일반적 개인력
2) 간호력
3) 성격발달 상태
4) 자아개념
5) 가족사정
6) 정신적 상태
7) 신체검진자료 및 임상적 검사자료
8) 치료
9) 의학적진단
10) 간호문제목록

2. 간호과정

본문내용

1. 기초자료
-이름: 김OO -나이: 79세 -성별: 남
-입원일: 17년 9월 27일 -정보제공자: 배우자

1) 일반적 개인력
-직업: 농부 -교육정도: 무학
-경제적 상태: 건강보험(중) -종교: 무교
-결혼상태: 기혼

2) 간호력
- 진단명: alcohol dependence
- 주문제: 시도 때도 없이 마시고 숨겨놓고 마시고 자다가도 마시고 2년 전부터 사람을 기피 하면서 음주. 술 마시면 부인에게 행패 부리기도 함. 작년, 올해 갈수록 심해짐.
- 병력: 식도정맥류 및 간경화(2011), 현재 고혈압
- 취미 또는 특기: 산책
- 수면습관: 잘 잠
- 일상습관: 술(60년), 현재는 술, 담배 안하심. 운동은 산책정도만 함.
- 평상시의 하루일과: 평상시에 로비에 앉아서 TV를 보시거나 복도를 돌아다니시고 프로그램 에 참여도 하시고 산책시간이 되면 산책을 나가신다.
- 자신의 질병에 대한 태도
: 환자의 말로는 지금은 술을 먹고 싶어 하지 않으나 퇴원하고 농사일을 시작하면 먹게 될 것 이라고 말함. EMR-나는 전혀 중독이 아니다.
- 입원에 대한 태도 및 입원 시 상황
: 본원 5번째 입원으로 2013년 2월 5일자 퇴원하여 전북에 부인과 지냄. 환자는 퇴원하여 두달 술 안마시고 다시 술 마시기 시작함. 부인이 참고 지냈다고 함. 환자는 일하기 위해 술을 마신다고 하고 부인에게만 폭언, 폭행, 협박, 위협 함. 환자 증상으로 인해 부인이 식사를 하지 못할 정도가 되자 큰 아들이 환자와 상의하여 동의입원 함.
Insight 2단계-질병에 대한 약간의 인식이 있고 어렴풋이 도움이 필요하다고 느끼지만 동시에 질병을 부정함
지지체계, 의미 있는 사람: 큰아들

참고 자료

간호과정, 포널스출판사, 2014, 홍영혜 외 옮김
정신건강간호학, 정담미디어, 2017, Mary C. Townsend
네이버 건강백과, 의약품사전 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
KIMS의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr