정신간호 CASE (A+받았습니다) - 조현병 Schizophrenia 간호진단 2개

소개글

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목차

A. 일반적 사항

B. 정신과 관련 사항
1) 진단명
2) 현 병력
3) 과거 병력
4) 가족력

C. 건강사정
1) 신체건강 영역
2) 정신건강영역: 정신 상태 검사 (Mental Status Examination)
3) 사회적 영역
4) 영적 영역
5) 현재 치료 상황

D. 간호과정 개념 지도

본문내용

A. 일반적 사항

종교 : 無
연령 : 만 45세
성별 : M
직업(발병 전/후) : 생산직 업무(발병 전), 무직 (발병 후)
결혼여부 : 미혼
교육정도 : 고졸
습관 : 술(막걸리 1~2병), 운동
취미 : 등산
특기 : 無

B. 정신과 관련 사항

1) 진단명: 정신지체 Mental Retardation, 조현병 Schizophrenia

2) 현 병력
● 발병당시 ~ 입원 : 2017년 11월 21일 퇴원 후, 대상자는 무직 상태로 어머니를 모시고 살았으나 어머니의 치매 증상이 악화되어 2019년 2월 요양원으로 보냄. 외부 활동을 하지 않은 채 혼자 집에서 술만 마시는 생활을 반복함과 동시에 자신의 질병이 다 나았다는 생각에 정신과 약을 복용하지 않아 망상과 환청이 재발하게 됨. 또 다시 조폭들이 집으로 쫓아온단 생각이 들어 집 밖으로 도망을 나가 근처 파출소에 도움을 요청하여 경찰의 신고로 본원 2019년 09월 11일 입원함. 당시 “이 새x야 쟤 죽여버려. 유OO 병x. x만이. x신새x”와 같이 자신을 비난 하는듯한 환청이 계속적으로 들려와 질문에 대한 대답이 느렸음. 또한 조폭들이 병원에 전화하여 다른 환자들에게 자신을 “엄마를 때린 패륜아”라고 소문내 타 환우들이 자신을 욕하고 쳐다본다며 온몸을 심하게 떨었음. 개인 위생은 불량한 상태였으며 대화 시 지리멸렬하며 안절부절 해 하는 특징을 보였음.
● 사정일의 주 증상 : 환청, 망상(피해망상/신체망상/관계망상), 병식 결여, blunted affect

3) 과거 병력
● 과거 입원력 : 고등학교 때부터 머리와 손이 떨렸는데 2012년 후반부터 다리 통증과 함께 머리 떨림이 더욱 심해져 2013년 05월 20일 본원에 외래로 진단을 받으러 와 Mental Retardation을 판정 받음. 그 후 생산직 일을 6개월 정도 다니다 퇴직한 뒤 집에서 혼자 식사를 하지 않고 술만 마시는 생활을 지속적으로 유지해왔으며 어느 날 깡패들이 자신의 집 밖에서 문을 두들기고 왔다 갔다 하며 죽이려고 위협하는 느낌을 받아 집 근처 산으로 도망감.

참고 자료

없음