모성실습-자궁근종 CASE 간호진단 2개

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목차

1. 문헌고찰 보고서
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

【Ⅰ】문헌고찰 보고서

▣ Medical Diagnosis : Multiple myoma uteri(다발성 자궁근종)
▪정의 및 유형(종류)
자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지하며 생식연령기 여성의 20~25%, 35세 이상 여성의 40~50%에서 발생하며 호발 연령은 4~50대이다.
유형: 근종의 발생 부위에 따라 나뉨
-점막하근종(submucosal myoma)
: 자궁내막 바로 아래에서 생겨 자궁강내로 폴립처럼 돌출한 근종
->출혈을 잘 일으킴 ->감염, 화농, 괴사 되기 쉬움 ->합병증 많음
-근층내근종(intramural myoma)
:자궁근층내 존재하는 근종으로 근종이 발생하면 자궁이 비대해져서 자궁내막의 면적도 정상에 비해 넓어지기 때문에 월경량도 많아진다.
-장막하근종(subserosal myoma)
:장막 아래 생긴 근종으로 근종이 늘어져서 폴립을 형성한다.
▪원인
정확한 원인은 알려져 있지 않지만 자궁평활근 내의 미성숙 세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다. 여성 난소 기능이 활발할 때 잘 발생하며 폐경기 이후에 발생하는 일은 거의 없고 기존의 근종도 위축되므로 estrogen 의존성 종양으로 생각이 되며, 유전적 영향도 관련 있는 것으로 보고되고 있다.

<중 략>

▪간호진단
침습적 처치와 관련된 감염 위험성

▪간호사정
S) 없음
O)
1.12
2.8
hs-CRP
0.27
1.94
-Hemovac 유지 중
-Foley catheter 유지 중
-수술명: Laparoscopic total hysterectomy

▪간호목표
대상자 스스로 감염관리의 중요성을 설명 할 수 있다.

▪간호계획
1. 규칙적인 활력징후를 측정한다.
2. 모든 간호 행위 전후 손씻기를 시행한다.
3. 배액의 양상과 양을 관찰하고 배액주머니에 대해 교육한다.
4. 수술, 삽관부위의 감염 증상과 징후를 모니터한다.
5. 이상증세가 있을 시 간호사에게 보고하도록 교육한다.
5. 환자와 보호자에게 감염관리 지침과 감염관리의 중요성을 교육한다.

참고 자료

없음