신생아 기저귀 발진 케이스 case study 아동간호학실습 간호과정2개

소개글

신생아 기저귀 발진 케이스 case study
간호과정 2개
1. 피부손상 위험성
2. 흡인 위험성

목차

1. 일반정보
2. 성장발육곡선
3. 신체사정
4. 간호계획서 작성
5. 실습을 통해 느낀 점
6. 참고문헌

본문내용

2.신체사정
1) 활력징후 (정상치) [2019-05-28] (:간접관찰)
체온: 36.9℃ (36.5℃～ 37.5℃)
맥박: 140회/m (120～160회/m)
호흡: 46회/m (40회/min～ 60회/min)

2) 전반적 외모와 자세 (:직접관찰)
기저귀로 인한 발진의 위험성을 감소하기 위해 기저귀를 완전히 닫지 않고 열어두어 측위를 취하는 자세를 자주 함. 피부는 하얀 각질이 온 몸에 조금씩 보임.
변을 누면 묽은 변을 누며, 기저귀 안 습함으로 엉덩이와 허벅지쪽 발진이 약하게 있음. 제대는 소실되었으며 잠을 자지 않고 자주 깨어 우는 일이 많음.

3) 피부
색깔(창백, 청색증, 황달 등) (:직접관찰)
: 전체적으로 분홍색이지만 엉덩이쪽은 약간 붉은색임.
상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질 하다 등) (:직접관찰)
: 얼굴을 포함한 온 몸에 전체적으로 하얀색 각질이 조금씩 일어나서 건조해보임.
항문주위 발진으로 엉덩이쪽이 붉게 보임.
탄력성 (:직접관찰)
: 피부를 누르고 떼면 원래대로 돌아옴.
손발톱(색, 모양 등) (:직접관찰)
: 손톱, 발톱 10개씩 색과 모양이 정상적으로 대칭적임.

4) 머리
머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성) (:직접관찰)
: 머리카락이 검정색으로 숱이 적당하며 고르게 분포됨.
형태( 모양, 혈종 등) (:직접관찰)
: 뒷머리가 조금 볼록 나와있으며 다른 특별한 문제는 없음.
크기 (:간접관찰)
: 두위 측정 시 35cm (정상범위)
천문 (:직접관찰)
: 대천문과 소천문이 열려있는 것을 촉진으로 확인함.

5) 얼굴
균형(대칭, 눈, 코, 입의 위치) (:직접관찰)
: 눈, 코, 입의 위치가 대칭적임.
얼굴형태 (:직접관찰)
: 혈종이나 산류가 없고 특별한 이상 보이지 않음.

참고 자료

Terri Kyle.(2016). 아동간호학 1. 현문사.
Terri Kyle.(2016). 아동간호학 2. 현문사.
이강이 외.(2016). 건강사정. 현문사