우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황

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국민건강보험은 질병, 부상, 사망 등 의료사고에 의한 의료비지출 부담을 전국에 분산시켜 국민의 생활을 안정시키는 것을 주목적으로 하는 것이다. 국민건강보험은 보험자(국민건강보험공단), 요양기관, 피보험자(피부양자)의 3자 관계로 구성되어 있다. 이러한 관계에 대해 개괄적으로 도식화하면 [아래의 그림]과 같다.

[그림] 국민건강보험의 흐름도

그 동안 우리나라의 건강보험 관리 ㆍ 운영체계는 보험료 부담과 급여의 형평을 기하기 위해 소득 형태 ㆍ 소득 파악의 용이 ㆍ 의료이용 점도 등이 유사한 집단별로 보험자인 조합과 공단을 구성하면서, 각 보험자는 독립채산방식에 의해 운영되었다. 이러한 방식은 관리운영이 비효율적이고 보험료 부담의 형평성이 떨어진다는 비판에 직면하여 왔었다.

참고 자료

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