A+ 성인간호학실습 치핵 (Hemorrhoids) 케이스스터디 (간호과정 3개)

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 치핵(hemorrhoids)
1) 정의
2) 종류 및 직장-항문 구조
3) 원인
4) 병태생리
5) 증상 및 징후
6) 진단
7) 치료

Ⅱ. 사례연구
1) 간호사정
2) 약물
3) 진단검사
4) 간호과정

본문내용

I. 문헌고찰
1) 정의
치핵(Hemorrhoids)이란 항문 주위의 정맥이 지나치게 확장된 정맥류를 뜻한다.

2) 종류 및 항문-직장 구조
치핵은 치상선 위에서 발생한 내치핵, 치상선 아래에서 발생한 외치핵, 그리고 두 가지 형태가 혼합된 복합성 치핵 등으로 구분된다. 내치핵은 치선 상부의 상치정맥총이 확장된 정맥으로 항문 안쪽에 있으며 점막으로 둘러싸여 있다. 외치핵은 치선 하부의 정맥층이 확장된 정맥으로 항문 괄약근 아래에 있고 항문 주위에서 보인다. 외치핵은 실제적으로 급성기를 제외하면 문제가 되는 경우가 거의 없기 때문에 일반적으로 치핵을 언급할 때에는 내치핵을 의미하게 된다.

3) 원인
치핵의 가장 흔한 원인은 정맥압의 상승이다. 배변 시 긴장, 변비, 오랫동안 앉아 있거나 임신, 비만, 문맥압 상승 등 항문 부위의 압력이 증가할 때 발생한다.

4) 병태생리
치핵 조직은 배변 시 항문 괄약근을 보호하고, 평상시에는 항문이 완전히 닫힐 수 있도록 해 주는 혈관 및 결체조직으로 이루어진 cushion 역할을 해 주는 조직이다. 병적인 치핵이 발생하는 기전은 반복적인 배변과정을 통하여 치핵의 혈관조직이 울혈로 인하여 늘어나고, 이와 더불어 이들 혈관조직을 근육에 고정시켜주는 결체 조직들이 탄력성을 잃어 늘어나는 것이다. 치핵 환자에서 출혈이 있는 경우는 이와 같이 약해진 조직이 배변 시 국소적으로 손상을 받아 발생하는 것이다. 치핵의 발생에 기여하는 인자로는 화장실에서 오랜 시간 동안 무리하게 힘을 주어 배변하는 습관이 가장 중요할 것으로 간주된다.

5) 증상 및 징후
내치핵은 선홍색 출혈이 나타나는데 휴지나 변에 묻어나는 정도에서 배변 후 변기에 뚝뚝 떨어지는 정도까지 생길 수 있다.

< 중 략 >

간호과정 3개
1. 외과적 조직 절개와 관련된 급성통증
2. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
3. 수술 후 추후관리와 관련된 지식부족

참고 자료

조경숙 외 공저, 「성인간호학 제 6판」, 현문사 (2016)
양선희 외 공저, 「기본간호학Ⅰ 제 2판 」, 현문사 (2017)
양선희 외 공저, 「기본간호학Ⅱ 제 2판 」, 현문사 (2017)
박규주, 「치핵 치료의 최신 원칙 및 방법」, 대한소화기내시경학회지 p230-234, 2006