성인 췌장염 케이스

목차

I. 문헌고찰
1 .구조와 특성
2 .병태생리
3 .원인
4 .증상
5 .진단검사
6 .치료
7 .간호

II. 사례보고서

III. 참고문헌

본문내용

1 .구조와 특성
정의
급성 췌장염의 원인은 여러 가지가 있으니 췌장의 염증을 유발하는 기전은 알려지지 않은 상태이다. 여성의 경우 담석이 30~60%로 가장 흔한 원인, 남성은 음주가 15~30%로 가장 흔한 워인이다. 또 고중성지방혈증, 약물 과민성 반응, 담관췌장 조영술 등도 췌장염 발생과 관련있는 것으로 추정되고 있다. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)은 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적되어 활성화되면 췌장세포의 자가소화(autodigestion)가 되어 일어나는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다.

2. 병태생리
*지방분해 과정
Lipase효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼륨혈증이 된다.

*단백분해과정
단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptide를 만들고, 이 polypeptide가 혈전을 형성하고 괴사를 일으킨다.

* 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사
활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으킨다. kallikrein효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 괴사 및 염증과정을 초래한다.

*염증
췌장의 출혈부위와 괴사부위에 백혈구가 모이기 시작하면 염증 변화가 초래된다. 이 반응으로 췌장조직이 화농되거나 농양이 형성된다.

참고 자료

고자경, 김정아, 홍정주 외 공저 (2017), 성인간호학 (상) p172~192, 퍼시픽북스, 서울
고자경, 김정아, 홍정주 외 공저 (2017), 성인간호학 (하) p887~908, 퍼시픽북스, 서울
김동욱, 윤희장, 이경희 외 공저 (2018), 사례를 통해 배우는 응급과 재난간호학 p170~174, 퍼시픽북스, 서울
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 (2015), 간호과정의 적용p124~142, p226~231, 수문사, 경기도 파주