DKA당뇨병성 케톤산증 전해질불균형 위험성 간호과정

소개글

★★★★DKA 당뇨병성 케톤산증 전해질불균형 위험성 간호진단 간호과정입니다★★★★
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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호중재 및 수행

본문내용

간호진단 2
고혈당으로 인한 산-염기 불균형과 관련된 전해질 불균형의 위험성

간호사정
주관적 자료
남편- “환자가 당뇨병 진단을 받은 후 부쩍 우울해 했다.”, “아직 환자 혼자서 인슐린 자가주사를 잘 놓지 못해 도움이 필요하다.”
객관적 자료
□ BP 90/50mmHg, BT 38.5℃, PR 130회/분, RR 32회/분
□ 호흡 시 아세톤 냄새
□ 3년 전 인슐린 의존성 당뇨병 진단
□ 경구용 혈당 강화제(glimepiride 1T) 복용
□ 최근 3개월 전부터 공복 시 혈당 300mg/dL 이상
□ 몸을 떨고 있고 매우 불안정한 것으로 관찰됨
□ 장관음 소실
□ 의식상태 : stupor
□ 깊고 빠른 호흡, 호흡음은 깨끗함
□ 심장 리듬 sinus tachycardia

참고 자료

없음