노인간호학 사례보고서 케이스

소개글

진단3개에 간호과정1개 있습니다.

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
1) 일반적 건강상태
2) 의사소통
3) 관계
4) 종교
5) 대처
6) 기동
7) 인지/지각
8) 지식
9) 감정
10) 행동

2. 질병과 관련된 자료.
1) 현병력
2) 과거력
3) 주호소

3. 가장 최근에 받은 대상자의 진단적 검사결과

4. 대상자의 약물치료 상황

5. 대상자의 기타 치료 (식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획

6. 대상자의 간호문제를 모두 파악한 후 문제의 우선순위에 근거하여 해결 가능한 3가지를 선택후 간호진단내리고 간호과정을 작성한다.

본문내용

2) 질병과 관련된 자료.
(1) 현병력
amputation 위해 oo병원 입원 op 후 방에 침대에서 내려가시다 fall down 되어 Rt. tibia & fibula fracture로 cast 유지 중. 다소 안정된 상태로 본원으로 재입원.
(2) 과거력
고혈압, 당뇨(35년 전 인지), 낙상有(2010. 6. 13. 화장실 앞에서 주저앉은 채 발견)
상세불명의 뇌경색증
상세불명의 만성 허혈성 심장병
(3) 주호소 : Rt. leg pain

<중 략

(2) 대상자의 간호과정
#1. 신체적 손상과 관련된 만성통증
간호사정
내용
1) 주관적 자료
“운동하러 가볼까요?” 물음에 “다리가 아파서 못가”
“걸을 때 아파”
“이불 닿이면 아파”
“약 바르면 아프지”
2) 객관적 자료
오른쪽 발가락이 절단되어 있으며 두 번째 발가락만 있는 상태이며 소독약을 발라놓음.

간호진단 - 신체적 손상과 관련된 만성통증

간호목표 및 계획
단기목표: 대상자는 1주 이내 통증관리 계획을 이해한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 관심전환과 오락 활동을 사용하여 통증이 경감된다.

참고 자료

없음