협심증 Case study (A+ 자료)

소개글

간호진단 2개, 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 협심증 문헌고찰
1. 원인
2. 증상과 징후
1) 협심통의 양상
2) 부위
3) 지속시간
4) 유발요인과 완화요인
3. 진단
4. 치료
1) 약물요법
2) 관상동맥 중재술

Ⅱ. 환자사정
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시하시오.
6. 약물조사
7. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood chemistry
4) Blood Gas Analysis(ABGA)
5) 특수화학검사
6) 시술 후 평가
7) 경과기록
8) 수술기록

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호 사정
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

문헌고찰

본문내용

협심증 문헌고찰
협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태이다.
안정형 협심증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발생되므로 노작형 협심증이라고도 한다.

1. 원인
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담으로 인해 심한 흉통이 일어난다.

2. 증상과 징후
협심증 환자의 대부분은 갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며 얼굴이 창백하고 식은땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신을 하기도 한다. 이런 증상은 흉통 없이 약간 숨이 차다고 호소하기도 한다.
임상적으로 관상동맥내경이 75% 이상 죽상반이나 혈전에 의해 막히게 되면 운동할 때 심근에 산소공급 부족으로 특징적인 흉통을 유발하고, 내경이 90% 이상 좁아지면 안정 시에도 통증을 느낄 수 있다.
1) 협심통의 양상
막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양하고 불쾌한 느낌들을 호소한다. 간혹 모호한 감각, 소화불량, 더부룩한 느낌만 있는 경우도 있고 아무런 증상이 없는 경우도 있다. 이런 경우는 심장 감각신경이 둔해져 심장의 통증을 제대로 느끼지 못하는 당뇨환자에서 볼 수 있다.

<중 략>

6) 입원동기와 주 증상:
15일 전부터 걸레질 하거나 가만히 있을 때, Lt. ant wall squeezing nature chest pain 1~2분 지속 후 subside 되어 5월 25일 LMC 내원하여 r/o angina로 큰 병원 권유받은 후 IC₂ OPD F/U.
내원당일 CAG 위해 OPD 통해 adm 함.
7) 과거병력: 1999. Both Cataract OP. LMC
8) 가족병력: Malignancy - 모(자궁암)
9) 현병력:
Unstable angina(3VD), DM, Hypertension, Hyperlipidemia

참고 자료

○○병원 외과계 중환자실 EMR
김금순, (2017), 『성인간호학Ⅰ』, 수문사
원종순, (2017), 『간호과정과 비판적사고』, 현문사
Meg Gulanick, Judith L. Myers, (2017), 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사
Marilyn Winterton Edmunds, (2014), 『임상약리학』, 엘스비어코리아
이한기, 김한겸 외 3명, (2014), 『최신 병리학』, 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp