성인간호 뇌출혈 케이스

소개글

성인간호학실습 뇌출혈(ICH) 케이스입니다.

[간호과정 2개, 이론적 근거 O]
1. 고혈압과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
2. 피부 통합성 장애의 위험

목차

1. 문헌고찰
2. 임상검사
3. 대상자 사정 및 분석
4. 간호과정

본문내용

[문헌 고찰]
Intracerebral hemorrhage(뇌내 출혈)

1. 원인 및 병태생리
출혈성 뇌졸중의 하나로 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후가 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수 분에서 수 시간 내에 일어난다. 주로 피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌(pons)에서 발생한다.

2. 증상과 징후
초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다.
피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타나고 출혈량이 많을 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래 된다.
시상의 출혈은 주로 감각기능의 손상이 있는 반신 마비가 나타난다. 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제를 초래한다.
소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 불러일으킨다.
뇌교의 출혈은 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적이다. 이 부위의 출혈은 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 동공의 고정, 고체온증 등을 초래한다.
소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 불러일으킨다.

< 중 략 >

[간호진단 및 간호과정]
1. 고혈압과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
2. 피부 통합성 장애의 위험
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

참고 자료

성미혜, 홍영혜, 정향미 외, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2015
송경애, 박형숙, 홍영혜 외, 『최신 기본간호학Ⅰ,Ⅱ』, 수문사, 2017
김금순, 윤은자, 김숙영 외, 『성인간호학Ⅰ,Ⅱ』, 수문사, 2017