지주막하출혈케이스 두부외상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결, 지주막하 출혈환자교육자료

소개글

"지주막하출혈케이스 두부외상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결, 지주막하 출혈환자교육자료"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호진단: 두부외상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
사정
[주관적 자료]
없음

[객관적 자료]
- 4/15 오전 9시 10분 경 수로에서 일하던 중 말없이 가만히 서있다가 갑자기
뒤로 쓰러지면서 의식변화 보여 응급실로 내원.
- brain CT 상 SAH 보여 op 시행 후 집중관찰 위해 ICU
전동.
- 진단명: 전교통동맥에서 기원한 지주막하출혈

- 의식 및 인지기능, 반사기능
· 의식수준 : Stupor(4/15)
Drowsy(4/16)
sedation(4/17)
- HEENT:두통
- GCS
4/15: E(2)V(E1)M(5)
4/16: E(1)V(E1)M(4)
4/17: E(2)V(E1)M(5)
- P/S & L/R
(4/15)
1mm prompt/8mm fixed 2mm
(4/16)
prompt/7mm sluggish
2mm
(4/17)
prompt/8mm sluggish
- 4/15 CT-Brain 뇌출혈 확인 SAH 보임

간호목표
<장기 목표>
-대상자는 퇴원시까지 정상적인 뇌조직 관류를 유지할 수 있다.

<단기 목표>
-대상자는 5일 이내에 두개내압 상승 징후를 보이지 않을 수 있다.
-대상자는 7일 이내에 GCS가 10점 이상으로 증가할 수 있다.

참고 자료

황옥남, 유양숙, 조경숙 외. 성인간호학 하권. 서울: 현문사; 2018. 415-456p.
송경애, 박형숙, 홍영혜 외. 기본간호학Ⅱ. 서울. 수문사. 2017. 240-249
박준, 강길원, 탁양주. 고혈압 신환자의 뇌졸중 발생에 영향을 미치는 요인, 대한보건연구 2019; 45(1): 95-104p
삼성서울병원[인터넷]. c1995. 마가렛 대처도 앓은 "10분마다 한 명씩 발생하는 뇌졸중" 혹시 나도 뇌졸중? 행복한 삶을 위한 뇌건강 필수 매뉴얼! ; 2014년10월20일 [2020년5월13일]. URL http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthMainNewView.do?brd_seq=30839&DP_CODE=DEN&MENU_ID=004025&catg_id=EB006&cPage=5
서울대병원[인터넷]. c2010. 지주막하 출혈[subarachnoid hemorrhage]; 웝페이지 생성일 알 수 없음 [2020년5월13일]. URL: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000148