A+받고 교수님께서 간호과정 칭찬하신 흉막삼출(pleural effusion) 케이스스터디 성인간호학 간호과정보고서(폐기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상, 신체 능력 저하와 관련된 낙상의 위험

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정
4, 문헌고찰

본문내용

A. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰

질환명: Pleural effusion

(1) 흉막 삼출(Pleural effusion)이란?
흉수란 폐와 흉강 사이에 액체가 과도하게 고이는 것이다. 폐 외부에는 정상적으로 소량(5~10ml, 0.1~0.2ml/Kg)의 흉수가 존재한다. 이 액체는 폐 외부의 막에 얇은 막을 덮고 흉강을 윤활시켜서 폐 확장을 촉진하여 호흡을 돕는 기능을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 배출과 생성을 통해 일정량이 유지된다. 하지만 특정한 의학적 병태들은 흉강과 폐 사이의 액체의 축적을 일으킬 수 있다. 이것을 흉수라고 한다. 크게 여출성과 삼출성으로 나눌 수 있다.

(2) 흉막 삼출(Pleural effusion)의 병태생리
- 여출성(transudative) 흉수 :
·심부전으로 인해 모세관 압력이 높아져 흉막강으로 물이 차게되는 경우
·신부전 및 간경변(cirrhosis)으로 인해 알부민과소혈증(hypoalbuminemia)으로 삼투압의 저하로 인해 발생

- 삼출성(exudative) 흉수 :
·감염, 악성 종양, 결핵, 폐색전증등으로 인해 흉막의 삼투성(permeability)이 늘어나는 경우
·흉수를 비우는 림프배출(lymphatic flow)이 막히면서 흉막강에 물이 차게 되는 경우

(3) 흉막 삼출(Pleural effusion)의 진단
흉수가 250 mL 이상 고여있을 경우 흉부X-ray를 통해 발견될수 있으나 대부분 CT를 통해 흉수의 유무를 판단하게 된다. 흉부 방사선 사진 소견상 흉수가 의심되면 옆으로 누운 자세(lateral decubitus position)의 흉부 X-선을 촬영하여 흉수의 움직임과 양을 판단한다. 정확한 원인을 판단하기 위해선 흉강천자(thoracentesis)를 통해 흉수를 채취해 여출성 vs 삼출성의 원인을 구별하게 되는데, 이때 Light's criteria를 이용하게 된다.

참고 자료

간호진단 정의 및 분류 , 고일선 외, ELSEVIER
기본간호학 2 , 강현숙 외, 현문사
기본간호학 1, 강현숙 외 , 현문사
인체해부학, 노민희 외, 정담미디어
최신임상간호매뉴얼, 한국간호학회, 현문사
임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 ,서울대학교 출판 부
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사