C-SEC 간호진단 2개 완전 상세 A+

목차

1. 간호과정적용

본문내용

주관적 자료
“배 아랫부분이 아프고 뭐가 흘러내리는 것 같아요.”
“아프니까 더 재워주세요.” “아파요..”

객관적 자료
통증으로 인한 찡그린 표정, NRS 7점
통증으로 인해 쪼그리는 자세를 취함.

단기 목표 - 대상자는 12시간 내에 NRS 4점으로 측정될 것이다.
장기 목표 - 대상자는 퇴원 시에 통증을 호소하지 않을 것이다.

간호계획
① 대상자의 v/s를 4시간마다 사정한다.
② 대상자의 드레싱 상태를 4시간마다 사정한다.
③ 매시간 통증사정척도NRS를 사용하여 대상자의 통증척도를 사정한다.
④ 대상자에게 베개나 복대를 제공하여 복부를 지지해준다.
⑤ 대상자에게 정서적 지지를 제공하고 통증 완화를 위한 체위를 취해준다.
⑥ PCA사용법을 재교육하고 필요시 소염제를 투여한다.

이론적 근거
① 신체 사정에서 가장 기본 지표인 V/S를 측정하여 환자의 상태 변화를 지속적으로 관찰할 수 있다.

참고 자료

없음