성인간호학 간세포암 간호과정 3개(통증, 감염위험성, 피부손상위험성

소개글

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목차

1. 간호과정 ①
2. 간호과정 ②
3. 간호과정 ③

본문내용

간호사정
주관적 자료
“아파서 못 일어나겠어요.“
”진통제 좀 주세요“
객관적 자료
- 진단명 : Hepatocellular carcinoma
- 10/22 17:20 통증 : 유, 통증부위 : 상복부,
통증척도 : NRS, 통증점수 : 7점, 통증양상 : 쑤심, 통증빈도 : 지속적
간호진단
암의 진행 과정과 관련된 급성통증

간호계획
간호목표
1) 장기목표
: 1주일 이내에 통증을 호소하지 않는다.
2) 단기목표
: 2일 이내에 NRS 점수가 6점에서 2점으로 줄어든다.

간호계획
1) 진단적 계획
① 4시간 마다 v/s을 측정할 것이다.
(통증이 있을 경우 활력징후에 영향을 준다)
② 대상자의 통증의 정도와 양상을 사정한다.
2) 치료적 계획
① 대상자는 편안하고 신체적으로 불편감이 없는 체위를 취한다.
(반듯이 누운 자세보다는 환자 자신이 편한 자세가 통증을 적게 느낀다.)
② 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
③ 통증을 유발하거나 증가시킬 수 있는 요소들을 줄여주거나 제거한다.
3) 교육적 계획
① 대상자에게 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 교육한다.

간호수행
① 4시간 마다 v/s을 측정하였다.
② 대상자의 통증의 정도와 양상을 사정하였다.
③ 대상자가 편안하고 신체적으로 불편감이 없는 체위를 취하게 하였다.
④ 처방에 따라 Tridol 50mg을 1일 1회 IV로 투여하였다.
처방에 따라 Durogesic 25mcg을 3일 1회 가슴에 패치로 부착하였다.
⑤ 통증을 유발하거나 증가시킬 수 있는 요소들을 줄여주거나 제거시켰다.
⑥ 대상자에게 심호흡을 시켜 안위감을 증진 시키고 통증을 완화 시켰다.

간호평가
1) 장기목표
: 1주일 이내에 통증을 호소하지 않는다. (미달성)
2) 단기목표
: 2일 이내에 NRS 점수가 6점에서 2점으로 줄어든다. (달성)

참고 자료

없음