모성간호 실습 케이스 - 자궁근종(질병고찰,간호사정,진단,수행,평가포함) / 교수님, 수선생님께 컨펌받은 A+ 자료입니다.

소개글

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목차

1. 일반적인 특징

2. 부위

3. 증상 및 증후
1) 이물촉지
2) 출혈
3) 통증
4) 압박감

4. 진단방법
1) 복부 촉지
2) 양손 골반진찰
3) 초음파 검사

5. 치료
1) 고식적 치료
2) 호르몬 치료
3) 외과적 치료

6. 합병증과 예후

7. 간호진단 : 수술과 관련된 통증

8. 간호진단 : 수술부위와 관련된 출혈위험성

9. 간호진단 : 수술부위와 관련된 감염위험성.

본문내용

1.일반적인 특징
-자궁에 발생하는 종양의 대부분은 근종인데, 뚜렷한 증상을 나타내지 않는다.
-35세 이상의 부인중 20%가 자궁근종을 갖고 있으며 45~55세에 호발된다. 폐경기 이후에는 대개 크기가 감소된다.
-근종은 ‘유섬유종’이라고도 하는데, 섬유조직으로 이루어진 것이 아니고 근세포로 이루어진 것으로 크기가 매우 다양하다.

2.부위
-대개 자궁경부 또는 체부에 발생하는데 특히 체부에 많이 발생한다.
-종양이 커지면 방광으로 침범하고 요도를 막게되므로 요정체를 초래하기 쉽다.
-자궁경부 종양은 골반강 내로 침범하기 쉽기 때문에 위험성이 높다.

3.증상 및 증후
1)이물촉지
-하복부에서 혹을 발견하거나 큰 종양의 경우 복부가 팽창된 것을 볼 수 있다.

2)출혈
-항상 있는 것은 아니지만 월경기간이 지연되거나 과다월경이 특징이다.
-점막하근종은 자궁내막의 세정맥이 과열되어 출혈의 원인이 되기 쉽다.

3)통증
-자궁근종이 아주 크게 성장한 경우에는 골반에 부담을 주어 신경총을 누름으로써 등과 하지로 퍼지는 통증이 있을 수 있다.

4)압박감
-큰 근종이 방광을 압박하면 민감성,빈뇨,배뇨곤란을 초래하며, 골반에 부담을 주게되면 요도가 막혀 요정체가 초래될 수 있다.
-근종이 직장을 누르는 경우에는 변비증과 배변통을 느끼게 한다.
-근종이 상복부까지 크게 자란 경우 소화기 장애를 일으키고 심한 경우 질하대정맥과 장골정맥을 압박해서 하지의 부종을 초래한다.

4.진단방법
1)복부 촉지
-단단하고 불규칙한 결정성 윤곽으로 되어 있고 복부에 가득차 있으며, 압통은 없다.

2)양손 골반진찰
-자궁표면에 나타난 결절은 질내에 손가락을 넣고 다른 한손을 복부표면에 맞대면 촉지할 수 있다.
-자궁경부 후부에서 촉지할 수 있는 단단한 구상의 덩어리는 근종인지 자궁저부인지 구별하기 힘들다.

3)초음파 검사
-대게 자궁근종의 진단은 초음파 검사를 통해 확진하게 된다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2012
여성건강간호학Ⅱ, 이경례 외, 현문사, 2011
모성간호학임상실습지침서, 경인여자대학교간호과, 2013
모성간호학 workbookⅠ