소개글
자궁내막암으로 전자궁절제술 및 양측난관 절제술을 받은 대상자입니다.
외상과 관련된 고체온의 간호진단과 그에 따른 주관적자료, 객관적자료, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 이론적 근거, 간호평가까지 다 들어있습니다.
이 과제로 실습 A+ 받았습니다.
표지의 양식에 자신의 학번, 이름 등을 기재하시면 됩니다.
참고하셔서 좋은 결과 얻으시길 바랍니다.
목차
1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호 과정
본문내용
2) 외상과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
“몸이 좀 뜨거운 것 같아요.”
“땀도 좀 나요.”
보호자가 “엄마 열이 좀 나는 것 같아요. 한번 봐주세요.” 라고 말함
객관적 자료
- 5/23 08:30 38.2℃ 측정함
- 양 뺨이 붉으며 땀이 맺힌 것을 관찰함
- POD#1(5/22 TAH, BSO)
- 몸을 만졌을때 열감이 느껴짐
- CRP 3.10
간호 진단
외상과 관련된 고체온
간호목표
단기목표:
1. 3시간 이내에 대상자의 체온이 37.5 이하로 내려갈 것이다.
2. 3시간 이내에 고체온의 징후와 증상이 사라질 것이다.
장기목표:
퇴원전까지 36.5를 유지할 것이다.
간호계획
1. 1시간 간격으로 V/S를 측정한다.
2. 처방에 따른 해열제를 투여한다.
3. 환경적 중재를 적용한다.
4. 탈수증상이 있는지 확인하고 충분한 수분을 공급한다.
5. 수술부위의 감염이 있는지 사정한다.
참고 자료
정영숙외, 「여성건강간호학 현장중심 실습지침서」, 수문사, 2018년
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학1」, 수문사, 2018년
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학2」, 수문사, 2018년
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조동숙 외, 「여성건강간호학 2」, 수문사, 2016년
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
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2018.07.27 https://www.mk.co.kr/news/it/view/2018/07/472893/
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서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
대한산부인과학회 의학정보 https://www.ksog.org/public/index.php?sub=4&third=9
대한진단검사의학회 종합검진 http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html