당뇨병성 족부 병변 - 지역사회간호 방문간호 케이스

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목차

I. 질병고찰 : 당뇨병성 족부 병변
1. 정의
2. 증상
3. 치료

II. 건강력 및 체계적 신체사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 투약
4. 가족력

III. 노인기능평가
1. 불규칙적인 회음부 간호와 관련된 비효율적인 가정관리
2. 발관리 부족 및 불규칙적 투약과 관련된 지식부족
3. 부동과 관련된 피부 손상 위험성

Ⅳ. 실습 소감문

본문내용

※ 질병고찰 : 당뇨병성 족부 병변
1. 정의
: 당뇨병에 장기간 이환된 환자에게서 나타나는데 신경장애와 혈류장애를 기초로 외상이나 감염이 추가되어 굳은살, 발톱백선, 발의 변형, 궤양, 괴저 등의 다양한 병변을 초래한다. 병이 진행되면 발을 절단해야 하는 경우가 발생하고, 삶의 질(QOL)을 현격히 떨어뜨리기 때문에 조기발견 및 치료와 함께 예방적 발관리가 중요하다.
2. 증상
: 발바닥, 관절부, 발가락 끝부분에 상처, 굳은살, 발톱백선, 발의 변형, 궤양, 괴저 등이 나타난다. 족부병변에 작은 상처가 생기면 그곳이 세균에 감염되어 봉와직염 등을 일으켜 병변의 악화를 초래한다. 간혹 가스괴저, 괴사성 근막염 등의 중증감염으로 이어지기도 한다. 감염 등으로 상처가 악화되면 궤양(피부결손)이나 괴저(조직괴사)로 진행된다.
3. 치료
① 국소
: 괴사조직의 외과적 제거(debridement), 드레싱, 음압폐쇄요법을 실시한다.
② off-loading
: 상처부위에 체중을 가하지 말아야 하기 때문에 침대에서 안정하거나 목발 및 하중 감소용 신발 등을 사용한다.
③ 혈류장애
: 약물요법(혈관확장제, 항혈소판제, 항응고제 등)이나 혈행 재건술(혈관 내 치료, 우회술)을 실시한다.
④ 감염증
: 항균제 투여→경증인 경우는 경구투여하고 중증인 경우는 정맥내 투여한다.
⑤ 전신
: 엄격한 혈당조절을 실시하며 부종을 개선한다. 치료는 타과(피부과, 성형외과, 혈관외과, 정형외과 등)와 연계해서 실시한다.

<중 략>

Ⅲ. 간호과정 3개
#1. 불규칙적인 회음부 간호와 관련된 비효율적인 가정관리

일시
8/21

간호사정
(주관적/객관적 자료)
[Subjective data]
대상자 : “우리 집 아저씨가 뭘 알겠어. 간호사 올 때아니면 여기(회음부)를 안 씻어서 그런가.”

“3~4일 전부터 더 심해졌어. 막 가렵고 따가워”

보호자 : “저런 찌꺼기(회음부 분비물)가 쌓여도 내가 뭘 알아야지. 건드리면 더 큰일날까봐 못 하겠어”

참고 자료

없음