간경화증 간호케이스 진단 3개 과정 2개 중재 최대 13개
- 최초 등록일
- 2020.06.24
- 최종 저작일
- 2019.10
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소개글
"간경화증 간호케이스 진단 3개 과정 2개 중재 최대 13개"에 대한 내용입니다.
목차
I. 문헌고찰
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 치료
6. 간호
II. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정적용
본문내용
# 1. 조직손상과 관련된 체액과다
# 2. 체액과다와 관련된 비효과적 호흡양상
# 3. 욕창과 관련된 피부통합성장애
■ 주관적 자료:
■ 객관적 자료:
⦁daily 소주 2~3병
⦁여성, 연령: 67, 체중: 66kg(키: 152cm)⦁과거력: 알코올성 간경화증, 피부건조증(현재 피부가 빨갛게 손상되어있음)
⦁general weakness(손을 스스로 들어 올릴 힘 없음)
⦁폐렴과 SBP(특발성세균성복막염) 의심 하에 항생제(tazocin) 투여하였으나 fever지속
⦁내원 3~4일 전부터 복수와 흉수 증가소견, 황달
⦁mental drowsy - 간성혼수 의심, GCS: eye: 4, Motor: E(8/30일부터 T), Verbal: 6
⦁정서상태: 편하지 않고 불안하다. 현재질병에 대한 느낌: 걱정된다.
⦁질병에 대한 인식 – 보통, 검사에 관한 지각 및 지식 – 모름, 수술에 관한 지각 및 지식 – 보통
⦁지남력 있음, 섬망, 지지체계정도 – 보호자, 협조적
⦁결핵확진
⦁호흡곤란을 보임(호흡음 정상) - intubation, 비강캐뉼라로 산소공급, 심전도 모니터
⦁식사: 특수식이([조식, 중식]경관유동식/RTH(저섬유소) 800kcal 4회, [석식]금식, 위관⦁V/S: BP: 128 / 74mmHg, PR: 97회/분(맥박강도: II) RR:11회, BT: 37.8℃
⦁배변빈도: 2회/day, 양상: 설사, 경로: 직장
⦁배뇨빈도: -. 양상: 정상, 경로: 유치도뇨, 색: dark yellow
⦁피부: 착색되어있고 건조함. 탄력이 불량하고 팔다리에 부종
⦁욕창: II단계, coccxy – 7 x 7, Lt. iliac – 3 x 3, Rt. iliac 1.5 x 5
⦁근긴장도: hypotonia(근긴장 저하), 근육크기: atrophy(위축), 기동력/일상활동: 의존II
참고 자료
성인간호학 505 524
http://www.breatheasyclub.com/bec/sub02_tab1_2_tab2.asp