성인간호학 중환자실 실습 NSICU SAH, ICH d/t Ruptured Rt.MCAb , 지주막하 출혈, CASE 칭찬받음, 간호진단6개, 간호과정6개
- 최초 등록일
- 2020.07.01
- 최종 저작일
- 2019.10
- 42페이지/
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목차
I. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
본문내용
1. 입원동기
오전에 체한 느낌 지속, 구토발생 오전 11시경 잠들었고 오후 2시에 일어남 잠에서 깨었지만, 지속적 졸려함. 왼쪽 얼굴이 잠깐 불수의적으로 떨림. 졸려하고 기운 없는 모습으로 ER내원함.
문헌고찰
1. SAH의 정의
뇌막은 두개골에 강하게 부착되어 있는 경막(dura mater), 많은 혈관을 포함하고있는 공간을 가르는 지주막(arachnoid membrane), 그리고 뇌실질을 감싸고 있는 연막(piamater)이라는 3개의 막으로 구성되어 있다. 지주막하 출혈은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며, 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며 80%는 Willis 환에 생긴다. 주로 전반부위에서 호발되며, 전교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥 및 중대뇌동맥의 분지 부위에서 발생된다. 여성에게 더 자주 발생하며 30-60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 지주막하 출혈의 원인은 두개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다.
2. SAH의 원인 / 병태생리
동맥류 파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스(특히 분지부위)와 관련되어 발생되는 것으로 본다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막 하로 흡수되는 두개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.
참고 자료
성인간호학 상,하권 - 현문사(제7판)
간호과정과 비판적 사고(제2판) – 원종순 김남초 박수현 송민선 외 – 현문사
약학전문원
대한진단검사의학회
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