낙상위험 간호과정

목차

1. 주관적, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표 (단기, 장기)
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 평가

본문내용

주관적 자료
“피곤하고 힘이 없어요”
“혼자 못 움직여 도와줘”
“숨이 너무 차고 숨쉬기가 힘들어요.”
“아이고, 아파라. 왼쪽 팔이 너무 아프다.”

객관적 자료
나이 64세
이동 시 휠체어를 사용하는 모습이 관찰됨
힘 없이 앉아 있는 모습이 관찰됨
Lt arm AV Graft

간호진단
보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험

간호목표
대상자와 보호자는 2일 이내 낙상 예방을 위한 안전 수칙에 대해 이해하고 3가지 이상 말할 수 있다.

간호계획
1. 매 듀티마다 낙상위험평가도구를 사용하여 위험도를 평가한다.
2. 대상자가 복용하고 있는 약물을 사정한다.
3. 대상자가 낙상 위험환자임을 다른 의료진에게도 알릴 수 있는 낙상위험표지판을 환자 차트, 병실, 침상에 부착하고 낙상위험 팔찌를 착용한다.

참고 자료

없음