위절제술후 덤핑신드롬 간호진단 3개

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목차

1. 간호진단명
2. 간호사정(Nursing Assessment)
3. 간호진단(Nursing Diagnosis)
4. 간호계획(Nursing Plan)
5. 간호중재 (Nursing Intervention)
6. 간호평가(Nursing evaluation)

본문내용

간호진단(Nursing Diagnosis)
수술과 관련된 감염의 위험

간호계획(Nursing Plan)
<단기목표>
대상자의 WBC, ESR 수치가 일주일 이내에 정상 범위 내에 있다.
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 감염 증상이 나타나지 않을 것이다.

간호계획
사정
1. 지속적으로 활력징후를 사정한다.
2. 지속적으로 CBC검사를 실시하여 혈액검사 결과를 모니터 한다.
3. 수술 부위의 감염 증상 여부를 관찰한다.
처방수행
1. 간호를 제공할 시에는 간호 전, 후 손을 씻고 무균술을 적용한다.
2. 처방에 따른 항생제를 투여하여 감염을 최소화 한다.
교육
1. 감염의 증상과 징후에 대해 교육하고, 증상과 징후가 나타날 때 의료진에게 알리라고 교육한다.
2. 항생제 부작용에 대해 교육한다.

이론적 근거
1. 체온, 맥박, 호흡 증가의 교감 신경계 반응은 감염의 일반적 조기 징후이다.
2. 감염 위험에 대한 징후를 알 수 있다.
1. 수술 부위의 감염은 수술 후 많이 발생하므로 계속적인 관찰로 상처감염의 증상과 징후를 조기에 발견할 수 있도록 해야 한다.

1. 손 씻기는 병원균의 전염을 막는 가장 중요하고 간단한 방법이다.
2. 항생제 민감성 검사를 하여 적합한 항생제를 투여한다.

1. 증상 및 징후에 대해서 잘 알고 있다면 효과적으로 감염에 대한 예방이 가능하며 심각한 합병증의 가능성을 감소시킬 수 있다.
2. 부작용이 나타날 수 있으니 잘 관찰해야 한다.

간호중재 (Nursing Intervention)
사정
1. 지속적으로 활력징후를 사정한다.
2. 지속적으로 CBC검사를 실시하여 혈액검사 결과를 모니터 한다.
3. 수술 부위의 감염 증상 여부를 관찰한다.
- 수술 부위 관찰하였으나 통증, 발열, 부종 등 감염의 증상은 없었음.

처방수행
1. 간호를 제공할 시에는 간호 전, 후 손을 씻고 무균술을 적용한다.
- 수술 부위를 관찰하고 간호할 때 손 씻고 무균술을 적용하였음.

참고 자료

없음