담낭제거술 간호진단 3개

소개글

담낭제거술 간호진단 3가지 입니다.
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3. 부동으로 인한 활동부족과 관련된 변비
이론적근거 있고 계획, 진단, 중재, 평가 있습니다.

목차

1. 간호진단명
2. 간호사정(Nursing Assessment)
3. 간호진단(Nursing Diagnosis)
4. 간호계획(Nursing Plan)
5. 간호중재 (Nursing Intervention)
6. 간호평가(Nursing evaluation)

본문내용

간호사정(Nursing Assessment)
<주관적 자료>
“배가 너무 아파요! 진통제 좀 놔주세요”
<객관적 자료>
담낭암을 진단 받고 담낭제거술을 마침.
수술 후 통증이 심하다고 호소하며 현재 PCA를 적용중

간호진단(Nursing Diagnosis)
수술과 관련된 급성통증

간호계획(Nursing Plan)
<단기목표>
대상자는 2일 이내에 혈압과 맥박이 정상 범위 내로 돌아간다.
대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 내려갈 것이다.
<장기목표>
대상자는 퇴원 시 까지 통증 호소가 줄어들 것이다.

간호계획
사정
① 통증의 정도를 사정한다.
② v/s을 측정한다.

처방수행
① 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화 시킨다.

교육
① PCA 사용법에 대해 교육한다.
② 통증 중재방법(이완요법)에 대해 교육한다.

이론적 근거
① 통증이 완화될 때 까지 환자의 통증과 치료의 효과를 계속 평가해야 한다.
② 통증이 발생하면 활력징후의 변화가 올 수 있다.

① 진통제는 통증완화에 효과가 빠르므로 통증을 줄여주는 역할을 한다.

① PCA는 자가통증 조절기로 즉각적으로 통증 조절을 할 수 있다.

② 통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 통증이 경감된다.

간호중재 (Nursing Intervention)
사정
① 통증정도를 사정 한다.
② 활력징후를 사정 한다.

처방수행
① 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화 시킨다.
- 필요할 때 마다 Tridol을 정맥 내로 주입함.

교육
① PCA 사용법에 대해 교육한다.
- 진통이 느껴질 때 마다 기계를 눌러 사용하도록 교육함.
② 통증 중재 방법(이완요법)에 대해 교육한다.
- 편안한 체위를 취하도록 설명함. ( 반좌위 취했을 때 통증 완화 된다고 교육함 )
- TV 시청이나 심호흡 등으로 이완을 유도하여 통증이 완화된다고 교육함.
- 통증이 느껴질 때마다 몸을 이완시키고 심호흡 할 수 있도록 교육함.
(심호흡법 : 코로 숨을 최대한 들이 마신 후 2~3초간 멈추었다가 입으로 천천히 내쉰다.)

참고 자료

없음