(성인) Gastric cancer, 위암

소개글

간호과정 -> 간호진단 3개

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 종류
2) 원인 및 병태생리
3) 증상과 징후
4) 검사방법 및 진단검사
5) 치료(특수치료)
6) 간호중재 (위수술 대상자)
7) 합병증과 간호

2. 사례
1) NANDA사정도구
2) 특수검사결과
3) 혈액검사결과
4) 약물
5) 간호과정

본문내용

(1) 문헌고찰

1) 정의 및 종류

조기 위암
- 암이 점막층과 점막하층에 국한된 초기 단계에 해당하는 위암

진행성 위암
- 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암

선암
(adenocarcinoma)

- 점막에서 성장하기 시작하여 혹의 형태로 커지면서 위벽을 침범하며, 위 주위의 림프절에 암세포들이 옮겨가서 성장함.

- 진행하면서 주위의 간, 췌장, 십이지장, 식도 등으로 직접 침범함.

- 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 간, 폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기로 옮겨가 성장함.

2) 원인 및 병태생리

H.pylori 감염

H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 염증상태도 만듦 → 세포증식과 활성산소 증가

염산 결핍

악성빈혈, 위용종, 만성위축성 위염 대상상자는 발생률 2~3배 높음

식이

과도한 소금섭취, 질산염(nitrates) 섭취

흡연

비흡연가<흡연가

유전적 요인

가족성 미만성위암, 유전성 비용종성대장암

위 수술

BillrothⅡ수술은 위축성위염을 일으키기 쉬움

3) 증상과 징후

조기 위암

소화불량, 복부 불편감, 포만감, 심와부 통증

진행성 위암

오심과 구토, 폐색증상, 철분결핍성 빈혈, 심와부 종양 촉진,

림프절의 비대, 쇠약과 피로, 체중감소, 전이증상

4) 검사방법 및 진단검사

위내시경

- 내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 위암의 모양, 크기, 위치를 평가

- 위암을 확진할 수 있음

상부위장조영술(UGI)

- 조영제를 경구 투여한 후에 여러 번의 X-선(X-ray) 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰

- 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어서 위암의 진단과 수술 시 절제 범위를 결정

CT

- 위암의 주위 조직 침범과 림프절 전이 여부를 파악

MRI

- CT에서 간에 혹이 보일 때 간으로 암이 전이된 것인지, 다른 문제가 없는 양성 혹인지를 구별하기 위해 시행

PET

- 가장 민감도가 높다고 알려진 검사방법

혈액검사

간 효소, 아밀라아제 상승시 간,췌장 침범

참고 자료

조경숙 외 (2013). 성인 간호학 6판. 서울 현문사
차염남 외 (2013) NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 현문사
송경애 외 (2013) 최신 기본간호학. 서울 수문사
국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/