대장암 CASE A+ 내용충실+칭찬받음 (간호진단, 과정 3개)

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 입원 관련 정보
3) 간호력(건강상태)
4) 이용가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)
5) 각 기관별 문진
6) 진단 검사
7) 치료 및 경과

2. 간호과정
1) 간호문제(위험요인), 우선순위
2) 간호진단

3. 부록
1) 대장이란?
2) 대장암 원인
3) 대장암 증상
4) 치료
5) 수술 후 관리
6) PCA 교육

본문내용

①. 수술과 관련된 급성통증
②. 통증으로 인한 활동제한과 관련된 신체손상 위험성
③. 질환과 관련된 불안

진단
수술과 관련된 급성통증

사정
주관적 자료
“너무 아파서 말을 못하겠네...”
“못움직이겠어.”
“(PCA를 자꾸 누르며) 왜 이거 효과가 없어!!!”

객관적 자료
-4/9 OP done
-식은땀을 흘림
-인상을 찡그리며 통증호소
-통증호소 NRS 8점
-진단 : A colon Cancer
-PCA를 자꾸 누르려고 함.
-계속적인 진통제를 요구하는 말을 함.
-CRP 점수 : 4.79

목표
단기적 목표 : 04월 13일 내에 통증척도 점수가 감소할 것이다.
장기적 목표 : 04월 17일 내에 통증을 표현하지 않을 것이다.

계획
-환자의 통증부위, 양상, 강도를 사정한다.-SN,RN가능
-V/S을 주기적으로 사정하여 전에 수치와 비교한다. -SN,RN가능
-PCA의 효과와 부작용을 사정한다.-SN,RN가능
-PCA 사용법과 부작용에 대하여 간단하게 교육한다.-SN,RN가능
-적절한 체위를 취하도록 한다. -SN,RN가능
-필요에 따라 진통제를 처방하여 투여한다. -RN가능
-Sand bag을 적용한다.-SN,RN가능
-심리적 지지를 제공한다. -SN,RN가능
-물리적 요법을 수행한다. -SN,RN가능
-이완요법, 심상요법을 수행한다. -SN,RN가능
-수술부위의 통증을 말로 표현하도록 한다.-SN,RN가능

수행
진단적 측면
-환자의 통증부위, 양상, 강도를 사정한다.→NRS사정을 매일 2회 주기적으로 사정했음.
-V/S을 주기적으로 사정한다.→ 매일 3회씩 V/S를 사정함.
-PCA의 효과와 부작용을 사정한다.→ 대표적 부작용인 오심, 구토, 소양증, 호흡 억제 등은 나타나지 않은 것을 확인했음.

치료적 측면
-필요에 따라 진통제를 처방하여 투여한다.→통증을 느낄 시 처방된 진통제를 적절하게 투여함.
-Sand bag을 적용한다.→Sand bag을 적용하고 적용하는 이유를 설명함.

참고 자료

없음