A+받은 정상분만 케이스 입니다.
- 최초 등록일
- 2020.07.22
- 최종 저작일
- 2020.06
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소개글
A+ 받은 분만실 정상분만 케이스 입니다.
간호과정과 간호진단 각 3개씩 입니다.
목차
A. 자료수집
1) 산부 간호력
(1) 일반적 정보
(2) 입원시 상태
(3) 분만
2) 임상검사
3) 약물사용
4) 분만 진행 과정
B. 간호진단 목록
C. 간호과정 적용
본문내용
(1) 일반적 정보
산부 성명: 윤** 나이: 31세 분면경험: 초산부
LMP: 2019. 06. 04. EDC: 2020. 05. 05
이슬: 유
마지막 음식물 섭취 시간: 알수없음
양막 파막: 무
(2) 입원시 상태
현재 입원주수: 34⁺ 3주
체중: 임신전 알수없음 현재 64kg 신장: 162cm
활력징후: 체온- 37.1℃ 맥박- 65회/분 호흡- 20회/분 혈압- 100/60mmHg
선진부 및 태향: Vertex presentation 태위: 두정위
태아 심음: regular 태아하강: -3
겅관개대: 5cm 경관 소실: 80%
검사소견: Hb- 분만전(13.2g/㎗), 분만후(11.9g/㎗) 단백뇨: 무
부종: 유
자궁수축: 시작시간- 19.03.27 AM1:00 간격- 5분 기간- 10분 강도- 30~50mmHg
(3) 분 만
◾분만1기 – 개대기
시작시간: 2020년 3월 27일 01시 , 총 소요시간: 7시간 30분
파막여부: 터지지 않음
도뇨: 무 관장: 유
투약
1. 5% Dextrose inj. 1000ml/bag IV
2. Hartman’s soln 1000ml/bag IV
3. Betamethasone inj. 4mg/1ml/A –12mg IM
◾분만2기 – 만출기
시작시간: 2020년 3월 27일 8시 30분, 총 소요시간: 19분
파막여부: 자연파막
회음절개술: 유 median episiotomy(정중선 회음 절개법)
분만방법: 자연분만
참고 자료
원종순 외. 간호과정과 비판적사고 (2011), 현문사
박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2015). 현문사
박영주 외. 제4판 여성건강간호학Ⅰ (2017). 현문사
박영주 외. 제4판 여성건강간호학Ⅱ (2017). 현문사