노인사례보고서(입원환자 치매)

소개글

치매 입원환자의 노인건강 사정도구를 이용하여 간호사정한 내용입니다.

목차

1. PBL 시나리오

2. 간호진단

3. 노인건강사정도구를 활용한 간호사정
1) 인지기능검사(K-MMSE)
2) 한국판노인우울척도(GDS-K)
3) 치매노인우울검사(CSDD)

본문내용

내원일, 입원 ~ 사정 전

노OO님 oo세 남환으로 Ht: cm, Wt: kg이며, 2015년 o월 말 단기기억장애, 공격성 행동(폭력), 피해 망상, 우울 및 불안 증상으로 치매 진단 받았고, 독거노인으로 혼자 살다 28년 만에 둘째딸과 연락되어 2015년 8월 말 치매 검사 재시행 후 r/o Alzheimer's Diesease with vascular factors 진단 받고, 외래 f/u 하면서 약 복용해 왔다. 약 복용했음에도 폭력(둘째딸을 부인으로 오인해서 때림), 망상(둘째딸이 돈 가지고 도망감), 배회 행동 심하여 내원 전일 요양원 입소시키려 하였으나 난동 부려 퇴소 조치되고, 본원 소개 받아 외래 통해 본원 신경과 병동 입원하였다.
상환 치매에 대한 병식 없으며, 기저질환(-), 흡연력(-), 음주력(20대부터 주 2회 막걸리 1-2병 -> 수년간 금주)이다. 큰 형이 고혈압, 뇌졸중으로 사망한 가족력 있고, 2015년 9월 신경성 위염 치료, 30대 무렵 사고로 왼쪽 팔, 왼쪽 갈비뼈 골절되어 입원한 병력 있다.
입원 당시 치매 관련한 신경심리검사 시 K-MMSE 19점, CDR(Clinical Dementia Rating scale) 1점, GDS(Global Deterioration Scale) 6점이었고, 보호자에 의해 작성되는 BPSD 측정도구인 CGA-NPI(Caregiver Administered-Neuropsychiatric Inventory) 검사 결과 총 104점(망상 12점, 비협조적 행동/공격성 12점, 우울/낙담 9점, 불안 12점, 무감동/무관심 8점, 충동조절 능력감소 9점, 화 잘냄 12점, 비정상적 보복행동 12점, 수면장애 12점, 식습관/식욕변화 3점)으로 측정되어 치매 early to mid stage 단계로 사정되었으며, Barthel-ADL 19점으로 스스로 전반적인 일상생활 가능한 수준이었다.

참고 자료

없음