폐렴 케이스(계획까지 간호진단 5개 간호과정 2개)

소개글

"폐렴 케이스(계획까지 간호진단 5개 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인/위험요인
4. 증상
5. 진단/검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 예방방법
9. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체사정
5. 통증 사정
6. 낙상 사정
7. 진단 검사
8. 치료 및 경과

Ⅲ. 가진단

Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 정의
폐렴은 병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐조직에 염증반응을 일으키는 질환이다.
폐렴이 걸릴 시 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능장애로 인한 폐 증상(기침, 가래, 호흡곤란 등)과 더불어 소화기증상(구역, 구토, 설사 등) 및 신체 전반에 걸친 전신적인 증상(근육통, 두통, 피로감 등)이 나타난다. 흉부 사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다.

2. 병태생리
허파의 분절 또는 페엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
염증은 세포간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파 꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확신시킨다.
염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐 탄력성과 폐활량이 감소하며 포면활성제의 생산 감소로 폐 탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 허파의 침습정도는 숙주의 방어력에 달려있어 면역력이 저하되면 세균이 급속이 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 이 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

3. 원인/위험요인
가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이나 화학물질이나 구토물 같은 물질들을 흡입함으로써 염증이 생길 수 있다. 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있으며 또한 기관지염이나 세기관지염의 합병증으로 폐렴이 올 수도 있다.

참고 자료

서울대학병원 N의학정보
세브란스병원 의학정보
황옥남 외, 2018, 성인간호학(상), 서울:현문사
송경애 외, 2017, 최신기본간호학II, 파주, 수문사
네이버 블로그 ‘보건복지부 공식블로그’ - ‘지속되는 감기증상? 폐렴을 의심해보세요!’
한양대학교병원 건강정보
송수미, 소향숙, & 안민정. (2014). 항암화학요법 환자에게 적용된 주요 간호진단, 간호결과 및 간호중재의 연계성 확인. 성인간호학회지, 26(4), 413-423.
서울대학교병원 건강칼럼 ‘암환자는 통증이 심하다고 하는데, 통증은 언제 생기며 조절이 가능한지요?’
차영남 외, 2013, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울:현문사
성미혜 외, 2017, 비판적 사고를 이용한 간호과적의 적용, 서울:JMK
대전과학기술대학교 ‘Pneumonia(폐렴) 대상자에 대한 간호사례연구’