간호과정 1개(소피)- 신체부동과 관련된 피부손상위험성

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목차

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본문내용

간호사정
주관적자료(S)
문진:
-주호소
“엉덩이와 허리 쪽의 피부가 불그스름해졌어요” (보호자)

객관적자료(O)
관찰/신체검진:
-시진
엉덩이와 허리 쪽의 피부가 붉게 변함.
현재 골절로 인한 부동상태
기록자료:
-Dx
Fx intertorchanter femur Rt
-진료/간호기록
Braden 욕창점수 : 12점
(욕창발생 고위험군)
turn body 의사처방 있음

간호진단(우선순위)
2부분 진술: 신체부동과 관련된 피부손상위험성

간호계획
목표
단기목표:
1) 5일 이내 피부순환상태를 유지할 수 있다.
2) 3일 이내에 피부손상관련요인과 예방법을 3가지 이상 말할 수 있다.
장기목표:
1) 2주일 이내에 욕창이 발생하지 않는다.

참고 자료

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