여성건강간호학 케이스 - 자궁내막증 A+ - 간호진단 3개

목차

1. 간호과정
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

- 환자소개
상기 37세 여환 000님은 19년 7월 13일 골반통으로 본원 OBGY 방문. 초음파 상에 자궁내막증, 난소에 피가 고여있다는 이야기 듣고 further evaluation 위해 본원 내원하였고 검사 위해 입원함.

주관적 자료
- “너무 아파요. 진통제 좀 주세요.”
- “배 아파요.”

객관적 자료
- 08.27 복강경 하 난소 낭종 적출 수술 시행하였다.
- 찡그린 표정을 지으며 신음소리를 낸다.
- NRS 사정 (POD#0)
- V/S 사정 (POD#0)
- NRS(Numeral Rating Scale)란 수치평가척도로써 경증(1-4점), 중증도(5-6점), 중증(7-10점)으로 구분한다.

간호진단
수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태

간호목표
- 퇴원 시까지 NRS 점수가 3점 이내로 줄어들 것이다.
- 1일 이내에 통증이 줄어들었다고 표현할 것이다.
통증을 조절하여 안위를 증진하고, 모든 신체기능을 적정수준으로 회복시키는 것이 수술 후 간호의 주된 목적이다.

진단적
① 활력징후를 4시간마다 사정한다.

치료적
① NRS를 이용하여 통증의 형태와 정도, 양상을 사정하고 점수가 6점 이상일 경우 진통제를 투여한다.
② 통증을 야기하는 절차(ex. 드레싱 교환, 보행) 전 통증 약물을 투여한다.

교육적
① PCA 사용법을 교육한다.

참고 자료

『간호진단, 중재 및 결과 가이드』 박은영 외, 현문사 (2017)
『성인간호학 (하)』 황옥남 외, 현문사 (2018)
『여성건강간호학Ⅰ』 여성건강간호교과연구회, 수문사 (2018)
『간호과정 실무지침』 서울대학교 간호본부, 서울대학교 출판 문화원 (2014)