성인건강간호학 요골골절 Radial Fracture CASE_간호과정

소개글

정형외과 실습했을 때 한 요골골절 케이스입니다.
문헌고찰은 빠졌지만 간호과정은 도움이 되실겁니다.

목차

1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 객관적 사정
3. 간호문제
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

(2) 기본욕구 사정
① 건강지각-건강조절 양상 (Health Perception-Health Management Pattern)
a. 평소의 건강상태 : 좋다( √ ) 보통이다( ) 나쁘다( )
b. 현재의 건강상태 : 좋다( √ ) 보통이다( ) 나쁘다( )
c. 입원 동기 : 고지혈증으로 Mx. 하시는분으로 6/18 15:30경 부동산업을 하는 환자는 손님안내 하기 위해 상가상태를 보러가서 지하주차장에 주차를 한 뒤 기억 잃었으며 일시적인 기억상실로 ER 내원. CCTV 확인 시 갑자기 길에서 넘어졌다가 얼마 후 일어난 것 봤다고 함. 정확한 시간은 모르겠으나 대략 10분가량 기억이 없다고 하며 머리, 좌측 상지, 좌측 정강이 등 타박상과 좌측 손목 골절 발생되어 수술 위해 입원함.

② 영양-영양대사 (Nutritional-Metabolic Pattern)
a. 식습관 : 규칙적( √ ) 불규칙적( )
b. 식욕 : 좋다( √ ) 보통이다( ) 나쁘다( )

(3) 현재 건강력 사정
① 현재 주 호소 증상 : left arm pain, left tibial pain

② 현병력 : 상기환자는 기저질환 없던 분으로 6월 18일 발생한 사고로 생긴 왼쪽 정강이 통증과 왼팔 통증 주호소로 fracture 의심되어 외래 경유하여 입원함.

(4) 과거 건강력 사정
① 과거력 – 고지혈증
② 투약상태, 지침약, 입원, 수술경력, 알레르기, 항생제 알레르기 X
③ 가족력 – X

< 중 략 >

이론적 근거
1. 통증은 주관적 현상이며, NRS를 사용함으로서 주관적 자료를 객관적 자료로 사용 할 수 있으며, 통증 정도를 확인하여 치료 방향을 정할 수 있다.

2. 진통제 투여를 통해 통증을 경감시킬 수 있다.

3. 환부를 압박하여 붓기를 줄이고 한부를 심장보다 높이 들어 올려 붓기도 막고 혈액순환을 돕는데 있다.

참고 자료

박은영 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사(2019)
성미혜 외 공저, 비판적 사고기반 간호과정의 적용, 수문사(2019)