[성인간호] 신장, 요로계 간호과정 (A+ 받은 자료)

소개글

간호진단 3개 + 간호과정 3개
A+ 받은 자료입니다

목차

1. 간호진단 도출
2. 간호진단
3. 간호사정
4. 간호목표
5. 간호계획
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

간호진단1. 신기능 손상과 관련된 전해질 불균형

간호사정
주 관 적 자 료
“몸이 너무 무겁다.”

객 관 적 자 료
- RBC 300만/mm3 ▼
- Platelet 100,000/mm3 ▼
- Hb 7g/dL ▼

- BUN 202mg/dL ▲
- CRE 20.5mg/dL ▲
- Na: 125mEq/L ▼
- K: 6.2mEq/L ▲
- Ca:6.8mg/dL ▼
- P 6.0mg/dL ▲

간호목표
▪ 장기목표: 대상자는 입원기간동안 체중증가가 없다.
▪ 단기목표: 대상자는 교육 후 체액과다 관리법을 2가지 이상 말한다.

간호계획
진단적, 치료적, 교육적 계획 설정
➊ 대상자의 V/S을 측정한다.
➋ 처방에 따라 Kayexalate, 이뇨제를 투여한다.
➌ EKG를 모니터링한다.
➍ 대상자에게 맞는 식이를 제공한다.
➎ 수분과 염분, 칼륨, 인을 제한한다.
➏ 처방에 따라 혈액검사를 진행하고 모니터링한다.
➐ 처방에 따라 혈액투석을 진행한다.
➑ 칼슘과 비타민D를 공급한다.
➒ I/O를 확인한다.

이론적 근거
➊ 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본 자료로 체액 과다 시 순환혈량 증가로 인해 혈압상승, 폐의 수분축적으로 인한 빈호흡, 빈맥이 발생한다.
➋ Kayexalate와 이뇨제를 통해 높은 K수치를 조절한다.
➌ 고칼륨혈증 시 심전도가 변화하므로 EKG를 유의깊게 확인한다.
➍ 칼륨과 인이 높으므로 칼륨과 인을 제한한 식이를 제공해야 한다.
➎ 체내에 수분, 칼륨, 인이 많으므로 이를 제한해야 한다.
➏ 체내 수분 과잉으로 Hct, Hb가 저하되고 Na, 수분의 저류가 있을 수 있으므로 혈액검사를 진행하여 모니터링한다.
➐ 혈액을 체외로 빼내어 노폐물과 수분을 제거해주는 방법으로 대상자에게 반드시 필요한 중재이다.
➑ 저칼슘혈증을 교정하기 위해 칼슘을 제공하고 비타민D는 칼슘의 흡수를 도와준다.
➒ 이뇨제를 확인한 후 약물의 효과를 확인하기 위해 I/O를 확인한다.

참고 자료

없음