[노인간호] 치매 간호과정 (A+ 받은 자료)

연연

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최초 등록일: 2020.08.04
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소개글

간호진단 3개 + 간호과정 3개
A+ 받은 노인간호실습 케이스 입니다.

본문내용

간호진단

1 신체 쇠약과 관련된 낙상의 위험
2 신체활동 감소와 관련된 욕창의 위험
3 신체활동능력 감소와 관련된 신체 기동성 장애

간호진단 1
# 신체 쇠약과 관련된 낙상의 위험

간호사정 (주관적, 객관적, 관련자료등)

객관적 자료

- 「MMSE-DS」 9점 ? 중증의 치매
- 「보바스 낙상위험 사정도구」 22점 ? 고위험군
- 한국형 일상생활활동 측정도구 「ADL」14점 ? 전적인 도움 필요
- 2020. 3. 14 침상에서 낙상한 과거력 있음
- 왼쪽 팔과 양 다리 쇠약하며 멍이 있음
- 시간과 장소에 대한 지남력 없음
- 왼쪽 팔과 다리의 cast로 거동 불편하여 휠체어 사용 중
- 침대에서 자꾸 내려오려고 하여 조끼 억제대 착용 중

간호목표

장기목표

(1) 대상자는 퇴원할 때까지 낙상하지 않는다.
(2) 대상자는 본인의 신체상태가 허용되는 범위 내에서 활동을 증진시킨다.

참고 자료

없음

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