소개글
아동간호학 실습 케이스스터디입니다. 사례는 가와사키병으로 문헌고찰, 자료수집, 간호과정으로 되있습니다. 간호진단은 1개입니다. 간호 중재와 이론적 근거를 적어놓았습니다.
코로나 사태로 인하여 자료수집에 어려움이 있어 수집 못한 내용을 포함하고 있습니다.
목차
1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 간호과정
본문내용
* 병태생리
가와사키병은 전신적으로 영향을 미치는 급성 열성 혈관염으로 대부분 5세 이하의 소아에서 발생한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다. 가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다.
일차적 발병부위는 심혈관으로 발병 초기단계에서 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하여 많은 임상증상을 일으킨다.
* 증상
가와사키병은 전형적인 임상 증상이 나타나는 경우가 많으나, 비전형적으로 이러한 특징적인 증상이 모두 나타나지 않는 경우도 흔하다. 전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창, BCG 접종 부위의 발적이 있다. 발열은 대개 항생제에 반응이 없으며, 열은 치료하지 않으면 대개 1~2주 이상 지속되고, 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 한다. 가와사키병은 급성기, 아급성기, 회복기 3단계로 나뉜다.
∘급성기(acute phase)
- 초기에는 심하게 보채며, 경우에 따라 설사, 복통, 소화장애, 기침 등을 보인다. 이 때 심 장의 침범으로 심근염, 경한 심낭 삼출증, 판막 역류 등이 흔하게 관찰된다.
∘아급성기(subacute phase)
- 특징적으로 손가락, 발가락 끝, 항문 주위의 막양 낙설(desquamation)을 보이고, 혈소판 의 수가 증가하며, 관상 동맥류로 인한 급사의 위험이 가장 높은 시기이다. 거대 관상 동 맥류는 파열, 협착, 혈전 형성 폐쇄에 의한 심근 경색의 위험이 있는 합병증이다.
참고 자료
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Marilyn J. Hockenberry, 아동간호학 각론, 현문사, 2014
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의약정보센터, 킴스, https://www.kimsonline.co.kr/
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삼성서울병원, 가와사키병
한지환, 2018, 가와사키병 진단의 최신 지견