간암 케이스 스터디, 소화기내과 케이스 스터디, 종양내과 케이스 스터디 - 간호진단, 간호과정 A+

소개글

정말 영혼까지 갈아 넣어서 정말 고생 많이 해서 만든 자료입니다.
학년 전체 중에 가장 잘했다는 평가 받고 교수님께 엄청 칭찬 받고 케이스 스터디 잘한 케이스로 혼자 학생들 앞에서 발표까지 했습니다. 당연히 A+ 받았습니다.
자료의 질은 정말 보장합니다.
참고문헌까지 정리 모두 되어있습니다.

간호 진단은 3개, 간호중재는 각각 8개, 8개, 4개 입니다.
정말 열심히 만들었습니다.

목차

1. 기초자료 수집
2. 주 호소 : Altered mentality (Hepatic encephalopathy)
3. 현재 병력
4. 과거 병력
5. 암 위험요인
6. 자가 검진을 포함한 암 검진 여부
7. 암 진단
8. 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰
9. 신체사정
10. 간호과정
11. 투약
12. 간성뇌증 & 간 기능 저하 증상
13. 질병에 대한 기술
14. 참고문헌

본문내용

2. 주 호소 : Altered mentality (Hepatic encephalopathy)
내원 이틀 전(2019. 03. 19)부터 시작된 altered mentality로 인해 내원. 한 동안 대변보기 어려워했으며, 3일 전(2019. 03. 18) 복수천자(약 1L, sanguineous) 시행한 후 다음 날 식이, 배변, 배뇨 없었음. 하루 종일 잠만 자고 깨워도 계속 잠만 자려고 하고 헛소리를 했다고 함. 입원 당일 2am부터 복통 호소하여 응급실 통하여 내원했으며 당시 Drowsy한 상태로 장소에 대한 인식만 있고, 사람, 시간에 대한 인식 전혀 없었음.
(ER) BP- 152/89mmHg, PR- 68회/min, RR- 20회/min , BT- 36.4℃, Sat- 97%

3. 현재 병력 : HCC(Hepatocellular carcinoma), 폐 전이, HBV-LC, 식도 정맥류

4. 과거 병력 : 만성 B형 간염(2002), 고혈압(2003), 간경화, HCC, 식도정맥류(2018)

5. 암 위험요인
⦁ 만성 B형 간염 (1992년 진단), 간경변증
⦁ 음주 : 월 1회, 소주 3병, 20세부터 41년간
⦁ 주거지 : 도시
⦁ 가족력 : 부- 간암 / 모- 간암 / 형제·자매- 간질환
⦁ 노출 : 설비·공사 업종에 근무

6. 자가 검진을 포함한 암 검진 여부
: 만성 B형 간염 진단 후 정기 검진, 암 진단 이후 지속적으로 외래 진료 받음.

⦁ 현재 상태
: 간성혼수로 내원 후 응급실에서 한 차례 락툴로즈 관장한 후 하제 복용으로 증상 조절되어 mental은 많이 호전됨(지남력有: 사람, 시간, 장소). Hyponatremia는 호전되지 않았으며 고질소혈증 소견 보이고 있음(lab상 Cr, BUN 상승). 현재 항암 치료 거부한 상태로 호스피스 케어 위해 퇴원함.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 김금순·최경옥·현경선 외 4명, 수문사, 2013
종양 치료와 간호, 대한종양간호학회, 포널스출판사, 2014
2014년 간세포암종 진료 가이드라인, 대한간암학회·국립암센터, 2014
국가 암정보센터, 간암
간호진단 2012-2014, 국제간호진단협회, 정담미디어, 2013
김명환 외 10명, 「간성 뇌증의 치료로서 Rifaximin(Normix) 단기간 투여의 효능과 안전성」, clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지), Vol.7 No.1, 2001, p55~60
간성뇌증 [hepatic encephalopathy], 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
간성뇌증의 원인과 진단은 어떻게 하나요?, 간 건강백서, 대한간학회
간기능이 떨어지면 어떤 변화가 나타나나요? 간 건강백서, 대한간학회
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기, 정담편집부, 정담, 2013
약품정보, 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr