성인간호학 case study-A+보고서-간호진단3개(영양불균형, 급성통증, 건강관리향상)-일반적사항, 간호력, 신체사정, 투약력, 진단검사 모두 자세하게 포함되어 있고 간호과정도 자세한 고퀄자료입니다.

소개글

"성인간호학 case study_A+보고서_간호진단3개(영양불균형, 급성통증, 건강관리향상)_일반적사항, 간호력, 신체사정, 투약력, 진단검사 모두 자세하게 포함되어 있고 간호과정도 자세한 고퀄자료입니다."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호문제
Ⅶ. 간호과정 (우선순위 선정)

본문내용

Ⅱ) 주호소

1 “수술한지 얼마 되지 않긴 했지만 수술부위가 너무 아프네요.”
2 “수액이 들어가는 게 보이긴 하는데 아무래도 아무것도 먹지를 못하니까 힘들어요.”
3 “제가 아프니까 가족들이 얼마나 걱정해요. 얼른 나아야죠.”

Ⅲ) 현병력

발병일시
소화가 잘 되지 않고 배가 아프다고 생각한 지는 수개월이 지났지만 대수롭지 않게 생각하여 병원에 오지 않다가 통증이 심해져 검진을 받다가 early gastric cancer 발견함.
발병부위
상복부 (위)
통증의 특성
O
1-2개월 전
L
상복부 (위)
D
간헐적으로
C
답답함.
A
숨 쉴 때, 앉아있을 때
R
누운 자세를 취할 때
T
없음.

< 중 략 >

#2. 금식 연장과 관련된 영양불균형;신체 요구량보다 적음

주관적 자료
(대상자) “수액이 들어가는 게 보이긴 하는데 아무래도 아무것도 먹지를 못하니까 힘들어요.”
(대상자) “무슨 금식을 이렇게 오래하는지...”
(보호자) “원래 수술할 때 금식이 이렇게 긴가요?”

객관적 자료
1. 간호기록
- 9/3
‘gas passing 되지 않아 NPO 유지.’
- 9/4
‘치료적 목적으로 POD 3일까지 NPO 유지.’

2. I/O 기록 [EMR]
-9/3
intake 3000ml (IV fluid)
output 2750ml (foley)

-9/4
intake 3000ml (IV fluid)
output 1730ml

간호진단
# 금식 연장과 관련된 영양불균형;신체 요구량보다 적음
(Imbalanced nutrition; less than body requirements)

[정의]
대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취

간호목표
(장기/단기)
단기목표
대상자는 중재 직후, 금식 연장의 치료적 이유에 대해 이해하고 말할 수 있다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지, 환자의 영양적 상태가 향상되었음이 안정적 체중, 증가된 신체적 힘으로 입증된다.

참고 자료

없음