ICU 의식 사정 및 근육강도 사정

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목차

1. 의식 사정
2. 동공반응
3. 근육강도 사정
4. 참고문헌

본문내용

1. 의식 사정
1) 의식수준 사정의 방법과 의미
■ 의식 수준은 신경계 환자의 상태 변화에 대해 가장 민감한 측정지표가 되므로 매우 중요함.
■ 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 자신의 주소, 담당 의사명, 현재 날짜, 장소, 자신의 질병 등에 대한 대상자의 진술 능력을 바탕으로 의식수준을 평가함.

□ 지남력 사정(orientation)의 예시
시간(time)
● 오늘은 며칠입니까?
● 오늘은 무슨 요일입니까?
● 지금은 무슨 계절입니까?
● 지난 휴일은 언제였습니까?
장소(place)
● 지금 당신은 어디에 있습니까?
● 우리가 살고 있는 도시는?
● 당신의 집 주소를 알고 있습니까?
사람(person)
● 당신의 이름은 무엇입니까?
● 당신의 연령은?
● 오늘 아침 누가 당신을 방문하였습니까?
● 당신의 담당의사는 누구입니까?

■ 대상자의 의식수준은 작은 변화도 대단히 중요하기 때문에 정확하게 검사하고 기록함.

참고 자료

강현숙 외(2014), 기본간호학 상. 수문사.
김금순 외(2016), 성인간호학Ⅱ. 수문사.
김근순 외(2016), 최신 중환자 간호
김근순 외(2015), 핵심건강사정 임상증상별 접근. 수문사.