성인간호학 ICH 케이스 스터디로 간호진단 1. 비효율적 객담배출과 관련된 가스교환장애 2. 기관절개수술과 관련된 피부손상 으로 구성되어 있습니다. 컨퍼런스 시에도 교수님께 꼼꼼하게 잘했다며 칭찬받았고 A+받은자료입니다! 그리고 의식이 없는 대상자라는 점 참고해주세요.

소개글

"성인간호학 ICH 케이스 스터디로 간호진단 1. 비효율적 객담배출과 관련된 가스교환장애 2. 기관절개수술과 관련된 피부손상 으로 구성되어 있습니다. 컨퍼런스 시에도 교수님께 꼼꼼하게 잘했다며 칭찬받았고 A+받은자료입니다! 그리고 의식이 없는 대상자라는 점 참고해주세요."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 질환에 대한 소개
Ⅴ. 환자 면담내용
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 결론

본문내용

Ⅳ. 질환에 대한 소개
ICH(Intracerebral hemorrhage) : 뇌내출혈
◆정의
뇌내출혈(ICH)은 혈관이 갑자기 뇌조직 안으로 파열되어 뇌를 손상시키고 뇌졸중과 비슷한 증상이 나타날 때 발생한다.
뇌엽성 뇌출혈은 기저핵 외부의 뇌엽에서 발생한다. 기저핵은 대뇌에 위치한 구조물로 운동 제어, 절차 학습, 눈 움직임, 그리고 인지기능을 지원한다.
뇌내출혈 중에 뇌졸중 유사 증상이 갑자기 나타나서 두통, 쇠약, 혼동 및 마비와 같은 증상을 특히 몸의 한쪽 측면에 일으킨다.
혈액 축적으로 뇌에 압박을 가하고 산소 공급을 방해한다.
이는 뇌와 신경을 빠르게 손상시킬 수 있다.
즉시 치료가 필요한 응급상황이며 뇌내출혈은 허혈성 뇌졸중(혈전에 의해 혈관이 막히게 되는 것)처럼 흔하지는 않지만 더 심각하다.

◆ 증상
• 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스러운 쇠약, 저림 또는 마비, 특히 몸의 한쪽 측면에서만 발생함
• 갑작스러운 심한 두통
• 삼킴 곤란
• 한쪽 눈이나 양쪽 눈의 시력 문제
• 균형 및 협동의 상실, 어지럼
• 언어 기능의 문제 (읽기, 쓰기, 말하기, 이해력)
• 구역/구토
• 무감각, 졸음, 기면, 의식 상실
• 혼동, 섬망

<중 략>

#2. 기관절개수술과 관련된 피부손상(영역11.안전/보호 /과2.신체적손상)
사정
<주관적 자료>
- none

<객관적 자료>
- Tracheostomy 시행함. =>7/10에 Cuffed tube 사용해 시행
- 기관절개 상태 유지중임.
- 기관절개관 주위 발적 없음.
- 기관절개 부위 출혈있음.

간호 진단
기관절개수술과 관련된 피부손상

간호 목표
장기적 목표
대상자는 퇴원 시까지 Tracheostomy 부위 oozing, 부종이 없을 것이다.

단기적 목표
1. 대상자는 12시간 이내 BP,T 가 OP전보다 상승하지 않을 것이다.
2. 1일 이내 대상자의 Tracheostomy 부위 oozing, 부종이 없을 것이다.

참고 자료

간호과정의 적용, 성미혜, 홍영혜 외 2명 저, 2018, 수문사
최신 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교 외 공저, 2017, 수문사
제7판 성인간호학 상권, 황옥남 외 8명, 2018, 현문사
Druginfo : https://www.druginfo.co.kr/
이미지 출처
https://www.google.co.kr/search?q=%EB%87%8C+%EB%8C%80%EB%87%8C+%EC%82%AC%EC%A7%84&tbm=isch&source=hp&sa=X&ved=2ahUKEwjAye2elrnjAhWCdXAKHR4-BEEQ7Al6BAgFEA8&biw=1920&bih=965#imgdii=mOcknD9mEGaSeM:&imgrc=bYVBuZiad-7CSM:&spf=1563270992031