노인간호학 실습 [척추협착증, spinal stenosis, L-stenosis] 간호진단 3개

소개글

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목차

1. 간호력(Nursing History)
1) 시설노인 건강력 조사
2) 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale)
3) 간이정신상태검사 Mini Mental State Examination-Korean(MMSE-K)
4) 낙상 위험도 사정

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 투약(Medication and Fluid Administration)

4. 간호과정(Nursing Process)
1) 신체 활동 부족으로 인한 변비
2) 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3) 운동기능 저하와 관련된 낙상 위험성

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
이름 (Name)
OOO
성별 (Sex)
Male
나이 (Age)
86세
시설 입소 일시 (Date of Admission)
2019년 1월 24일
주 증상 (Main Symptom)
General Weakness
진단명 (Medical Diagnosis)
L-stenosis
결혼 여부 (Marital Status)
기혼
교육 정도 (Educational Background)
대졸
간호에 임한 기간 (Duration of Nursing Care)
2019. 03. 25. ~ 2019. 04. 05
질병진행과정 (Process Of Disease)
2013년 3월 경부터 lower back pain을 호소하기 시작했고, lower ext. radiating pain이 계속되다, 2014년 7월 급격히 상태가 안 좋아짐. 결국, w/c로 ambulation을 하다, 전신에 general weakness가 발생해 요양을 위해 2019년 1월 24일에 본원 입소하게 됨.

<중 략>

간호진단 #1 신체 활동 부족으로 인한 변비

주•객관적 자료 (Objective & Subjective Data, Sign & Symptom)
➀ S Data
3/27 2P (대상자)　"며칠째 대변을 못 보고 있어.“

➁ O Data
대상자는 척추 협착증으로 거동을 할 수 없으므로 운동량이 아예 없음.

➂ O Data
무변 일수가 4일을 넘어가면 좌약을 요청함.

간호목표 (Goals-objectives, expected outcomes)
[장기목표]
대상자는 퇴원 시까지 매일 1회 배변 활동을 한다.

[단기목표]
실습 기간 동안 일주일에 2회 이상 정상 변의 양상 (묽지 않은, 너무 딱딱하지 않은, 토끼 변과 같지 않은)을 보이는 배변 활동을 수행한다.

참고 자료

없음