SBAR 적용 사례 보고서

소개글

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목차

1. 상황
2. Introduction
3. Situation
4. Assessment
5. Recommendation

본문내용

상황
나아파(F/60)님은 내원 전 호흡곤란 증상과 전신쇠약으로 응급실을 통해 순환기내과 병동에 입원하였다. 기저 질환으로 20년 전 고혈압 진단을 받고 순환기 내과에서 약물을 복용 중이다. V/S 90/60-100-30-37.0, 숨쉬기 힘들다고 호소하며 안절부절 하는 모습이 관찰되었다. SpO2는 90% 측정되었고, 소변은 시간당 15~20cc 배출되는 상태이다.

 Introduction
이잘해 교수님, 저는 순환기내과 33병동 담당 간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 33병동 302호 나아파님 주치의 이잘해 교수님 맞으십니까?

 Situation
302호 2번 자리에 60세, 여성, 나아파님 Dyspnea(호흡곤란)를 호소하며 안절부절 하는 모습(restlessness)이 관찰됩니다.

 Background
나아파님은 내원 전 Dyspnea(호흡곤란)과 전신쇠약으로 응급실을 통해 순환기내과 병동에 입원하였습니다. 기저 질환으로 20년 전 고혈압 진단을 받고 순환기 내과에서 약물을 복용 중입니다.

참고 자료

송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2019