A+ 장폐색 질환보고서, 간호진단 2개, 간호과정 2개

소개글

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목차

Ⅰ. 환 자 사 례 보 고
1. 간호력
2. 진단명
3. 입원경위
4. 증상
5. 과거력
6. 진단 검사
7. 처치 및 투약
8. 추후 조치

Ⅱ. 질환보고서
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 간호중재
9. 간호진단

본문내용

진단명
Ileus

입원경위
6/7 저녁부터 abdominal pain, abdominal distension onset 되었고 통증은 diffuse하게 있고 우리한 양상이며 내원할 때까지 통증 지속됨. 6/8 아침 택시 타고 직접 내원하였고 vomiting 1회 있었으며 저녁에 먹은 음식이 나오는 게 아니라 갈색의 변과 같은 냄새의 내용물이 나옴. 내원 당시 V/S은 160/100, 82, 20회, 36.4, 99%였음.

증상
● whole abdominal pain
● soft/distended abdomen
● No BS

과거력
● 29년 전(1991년) 대장절제술 시행하였음
● 26년 전 Intestinal obstruction 진단받고 수술하였음
● 올해 4월 colon polyp, gastritis, constipation으로 EGD와 colonoscopy 시행함

진단 검사
● Abdomen Erect, Supine → r/o small bowel obstruction, rec CT correlation
(복부 X-ray를 통해서 가스와 액체가 같이 있을 때 장폐색의 진단내릴 수 있기 때문)
● Abdomen Routine CT, 조영제 사용 → distal jejunum에 stricture 의심, upstream bowel에 dilatation 동반 → small bowel obstruction at distal jejunum
(CT는 선택한 단면의 모든 모습을 보여주기 때문에 X-ray 사진으로는 알아내기 힘든 여러가지 사실들을 정확하게 진단 가능하기 때문)
● 혈액검사 -CBC
(Seg neutrophil: 86.8, Lymphocyte: 8.5, Eosinopohil: 0.0, 나머지는 정상범위)
-LRFT(Cholesterol: 222, total bilirubin: 1.35, 나머지 정상범위)

참고 자료

성인간호학Ⅰ(2019), 수문사, 윤은자 외,412~413p, 464p~467p, 476p
성인간호학Ⅱ(2019), 수문사, 윤은자 외,918p
기본간호학Ⅱ(2018), 수문사, 김종임 외, 644p
서울아산병원>건강정보>의료정보>질환백과>장폐색(Intestinal obstruction)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원>장폐색(Intestinal obstruction)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원>일반 혈액 검사
약학정보원
Bladder and Bowel Community>Bowel Obstruction Treatments
국가건강정보포털 의학정보>변비
Scrubbing In® >Fear of recurrence as an illness, January 4, 2016