case study 아동 정상 신생아 케이스 (진단 3개, 과정 1개), A+ 보장!!!
- 최초 등록일
- 2020.08.28
- 최종 저작일
- 2019.03
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소개글
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목차
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 특징
3) 행동 특성
4) 출생 직후 간호
2. 대상자 간호사정
3. 우선순위에 따른 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1) 정의
신생아란 분만 직후부터 4주(1개월)까지를 말하는데, 정상 신생아는 재태기간과 몸무게의 범위가 정상 범위에 있는 아이를 말한다. 그리고 분만 직후부터 4주(1개월)까지를 ‘신생아기’라고 한다.
2) 특징
① 호흡기계
첫 호흡 직후 호흡 양상은 얕고 불규칙적이며, 약 15초 이내의 짧은 무호흡과 함께 분당 30~60회의 호흡수를 보인다. 이러한 짧은 시간 동안의 무호흡은 빠른 눈 움직임이 있는 역동적 수면 기간에 가장 많이 나타나고, 시간이 지남에 따라 빈도와 기간은 감소하게 된다.
신생아가 코를 벌렁거리거나, 흉골이 함몰되고, 호흡 시 그르렁거리는 소리를 내는 등 늑간근육의 사용이 증가한다면 호흡곤란이 나타나는 것이다. 정상적인 복식호흡이 아닌 변동이 심한 호흡이거나, 분당 호흡수가 30회 이하, 60회 이상인 경우 보고해야 한다.
② 순환기계
동맥관은 폐순환이 증가하고 동맥의 산소압이 증가함에 따라 수축하기 시작한다. 출생 시 평균 심장박동 수는 수면이나 각성 상태에 일어날 수 있는 변화를 감안하면 분당 100~160회 정도 된다. 정상적인 신생아의 심박동 수는 수면시간 동안 80~100회, 깨어있는 동안에는 120~160회 정도다. 신생아가 우는 동안 180회의 심장박동 수를 나타내는 것은 비정상적인 것이 아니다.
③ 조혈계
출생 후 신생아의 혈액에는 대략 80% 정도의 태아 헤모글로빈이 포함되어 있지만, 태아 헤모글로빈의 수명은 짧기 때문에 5주까지는 55%, 생후 20주까지는 5%까지 떨어진다. 일반적으로 신생아는 생후 5개월까지의 정상적인 적혈구를 생산하는데 충분한 철분을 저장하고 있으므로 단시간의 빈혈은 심각하지 않다.
신생아의 빈맥(160회이상)이 계속되면 호흡곤란증후군을 의심할 수 있으며, 서맥(120회이하)이 계속되면 선천성 심장 장애의 증상일 수 있다. 손이나 발보다 다른 부위에서 청색증이 계속되면 호흡계 또는 심장 문제를 암시할 수 있고, 황달은 ABO 또는 Rh 인자 문제를 암시할 수 있다.
④ 체온조절계
신생아는 열을 만들어내는 능력은 성인과 비슷하나 추운 환경에서는 열 손실이 빠른 경향을 보인다.
참고 자료
Herdman(2018), 간호진단 정의와 분류 (2018-2020), 학지사메디컬
윤희옥 외 (2016), 제 2판 아동간호학Ⅰ, 현문사
윤희옥 외 (2016), 제 2판 아동간호학Ⅱ, 현문사
김희순 외 (2016), 아동청소년간호학Ⅱ, 수문사
인재순 외 (2014), 임상약리학, 현문사
김천제일병원, EMR