중환자실습 케이스스터디 / 경막하출혈 / 간호과정 2개

소개글

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목차

Ⅰ. 입원동기 및 주 호소

Ⅱ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 신체검진

Ⅲ. 대상자의 질병 일반적 소개: 외상성 경막하 출혈

Ⅳ. V/S, hemodynamic monitoring, ventilator mode, I/O 등
1. V/S
2. ICP
3. BST
4. Ventilator Mode, GCS
5. I/O

Ⅴ. 혈액검사 및 진단검사 결과
1. 혈액검사
2. 진단검사

Ⅵ. 대상자에게 투여된 약물

Ⅶ. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

Ⅷ. 가능한 간호진단 목록

Ⅸ. 간호과정
1. 간호진단1 : 뇌부종과 관련된 두개 내 적응능력 감소
2. 간호진단2 : 급성신부전과 관련된 체액과다

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
- 열린 두개내 상처가 없는 경막하 출혈 -
입원 당시 신원 확인할 수 없는 미상남으로 길거리에 쓰러져 있어 지나가는 행인이 신고 후, 본원 응급실 방문함. 내원시 전신 sweation 심한 상태로 좌안 뜬 채 온몸 떨며 끙끙대고 있으며, 우측 눈 주변으로 부어있는 모습 관찰됨. GCS: E(1)V(2)M(4), Rt. side weakness 있으며 묻는 말에 대답하지 못함. 양손 허공에 뻗다 강직 보이며 1분 가량 Seizure 보임. CT, X-ray w/u 후 T-SDH 진단하, TFCA(뇌혈관조영술) 시행 후 intensive care 위해 TICU옴.

<중 략>

Ⅲ. 대상자 질병의 일반적 소개: 외상성 경막하출혈
1. 정의
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2. 원인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

3. 병태생리
경막하 출혈은 임상징후가 얼마나 빠르게 진행되느냐에 따라 급성‧아급성‧만성으로 분류한다.

급성 경막하 출혈
손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되며 50%의 대상자에서 제뇌경직을 보인다. 급성 경막하 출혈은 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.

참고 자료

황옥남 외 공저(2017). 성인간호학 상권. 현문사.
황옥남 외 공저(2017). 성인간호학 하권, 현문사.
이영휘 외 공저(2017). 성인간호학Ⅰ. 정담미디어.
이영휘 외 공저(2017). 성인간호학Ⅱ. 정담미디어.
송경애 외 공저(2017). 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사.
급성 경막하 출혈, 서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007