A+ 척추신경외과 추간판탈출증 간호과정 케이스 Case study

소개글

안녕하세요! 실습하면서 열심히 작성하고 교수님 피드백까지 반영하여 수정완료한 자료입니다.
간호진단 수술 관련 간호 포함 총 ☆5개☆ 자세히 적혀있습니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2. 주호소
3. 가족력
4. 과거력
5. 음주 및 흡연습관

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아 지각(Self-Perception)
7. 역할관계(Role Relationship)
8. 성(Sexuality)
9. 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
10. 삶의 원칙(Life Principles)
11. 안전/보호(Safety/Protection)
12. 안위(Comfort)
13. 성장/발달(Growth/Development)

Ⅲ. 신체검진
1. 활력소견
2. 일반적 외모
3. 각 계통별

Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
1. 일반혈액[EDTA blood]
2. 일반혈청[serum]
3. 일반화학[serum]
4. 혈액응고[Sodium citrate blood]
5. 영상검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 간호과정
1. 질병으로 인한 통증과 관련된 신체 기동성 장애
2. 객담의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
3. 수술로 인한 개방상처와 배액관 삽입과 관련된 감염의 위험
4. 재수술과 관련된 불안
5. 약물요법과 관련된 지식부족

Ⅶ. 문헌고찰

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

진단명
HNP, lumber
수술명
L4-5 TLIF Lt(bilatera) facetectomy
L3-4 midline splitting ULBD
수술일
2019.05.17
* HNP: Herniation of the nucleus pulposus
TLIF: Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
ULBD: Unilateral Laminectomy for Bilateral Decompression

Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2년 전부터 양쪽다리 힘없어 주사치료 했으나 효과 없어 본과 외래 통해 입원함

2. 주호소
Back pain

<중 략>

1. 정의
추간판의 손상 및 탈출로 염증이 생긴 신경근에 기계적 압박이 추가되어 경추, 흉추 혹은 요추부 축성 통증 및 신경근 자극 증상을 유발하는 질환이다.

2. 병태생리
1) 경추통증: 경추통증은 수핵탈출로 인해 나타난다.
수핵탈출부위는 섬유륜이 약하고 후종인대가 얇은 측부에서 주로 발생하며 탈출된 수핵이 척수신경근을 압박해 목과 환측 팔 아래 운동과 감각기능에 영향을 미친다. 가장 흔히 침범 받는 부위는 C5-6 목뼈이다.
퇴행성 관절질환은 증식된 뼈가 신경뿌리를 압박하여 지속적이고 간헐적인 만성통증을 유발한다. 척추원반이 가운데로 탈출하면 척수를 압박한다. 그 외에도 급성 또는 만성 경부 통증은 근좌상이나 염좌로 인해 생긴다.

2) 요·천추 통증: 요·천추 통증은 하부요통이라고 하며 목뼈 통증보다 더 흔하다.
급성통증은 근육좌상이나 경련, 염좌, 추간판퇴행이나 수핵탈추로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4-5 또는 L5-S1 사이에서 가장 흔하다.
요·천추 부위의 수핵탈출은 인접한 좌공신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, 하지직거상검사에서 양성으로 나타난다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
황옥남 외 9명 [성인간호학 하권], 현문사(제7판), p.524-531