침습적 처치와 관련된 감염위험성 - 간호과정- 굉장히 상세함

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
“이 동그란 주머니는 이렇게 눌려있어도 되나요?”
객관적 자료
▪진단명 : Acute cholecystitis ▪18.09.12 cholecystectomy 실시함
▪JP drain (18.09.12~) 유지중임 ▪Foley catheter 유지중임

간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성

간호목표
단기목표 : 대상자는 18.0915일까지 발적이나 부종이 나타나지 않는다.
대상자는 18.09.15일까지 체온이 정상범위이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 감염으로 인한 증상이 나타나지 않는다.

간호계획
[진단적]
1. JP drain및 Foley catheter 삽입 부위의 발적, 부종 등의 유무를 사정한다.
2. 배액관에서 나오는 배액물의 양과 양상을 기록한다.
3. 관의 개방성을 사정한다.
4. 관의 위치를 사정한다.

참고 자료

없음