간호진단 고체온

소개글

객관적&주관적 데이터, 간호진단, 관련요인, 목표, 계획, 중재(수행 및 관찰), 이론적 근거, 평가 준거, 평가에 대한 항목이 자세히 나열되어 있습니다. 자세히 있는 간호진단으로 그대로 사용하실 수 있습니다.

목차

1. 사정
2. 진단(NANDA,관련요인)
3. 목표
4. 계획
5. 중재(수행 및 관찰)
6. 이론적 근거
7. 평가 준거
8. 평가

본문내용

사정
O:
-체온:38.0°c
(미열)
호흡:28회
-얼굴 등 전체부위에서열이나는것을 촉지 할 수 있음
-EVD (+)
-Foley (+)
-WBC 10.6 ▲
CRP: 10.92 ▲

진단
NANDA
관련요인
우선순위 2
감염으로인한 발열

목표
단기:
체온이
38.0→36.5로 떨어진다.
장기:
대상자의 체온이 정상범위내에서 유지된다.

계획
1.체온을 매2시간마다 측정한다.
2.미온수 목욕을 한다.
3.오한이 없을 경우Ice 백을 제공한다.
4.수분섭취를 격려한다.
5.체표면을 공기에 노출시킨다.
6.처방된 항생제를 투여한다.

중재(수행 및 관찰)
1.매2시간마다 체온을 측정 했다.
38.0→37.6→37.5→37.1→6.7
2.미온수에 적신 물수건으로 몸을 닦아드렸다
3.약 30분간 액와에 Ice 백을 제공했다.
4.정맥으로 수액을 공급한다.
5.이불을 반만(배부분에) 덮어드린다.
6. 항생제를 투여했다.
(관찰-ceftriaxon)

참고 자료

없음