[성인간호학 A+ 케이스] 응급실(appendicitis) 충수염 케이스(급성통증+고체온), 이론적근거 엄청 꼼꼼해요!

소개글

성인간호학실습 응급실 충수염 환자 케이스입니다! 주/객관적자료부터 간호중재까지 엄청 꼼꼼히 기록했습니다! 이거 하나만 보셔도 다른 자료 없이 충분히 케이스 완성하실 수 있을 거에요. 후회 안하실 겁니다! A+ 받은 자료입니다 ^-^

목차

1. 간호진단
2. 의미있는 자료
3. 진단의 합리적 근거
4. 목표 기대결과
5. 간호계획
6. 이론적 근거
7. 간호중재
8. 간호평가

본문내용

간호진단
1. 충수돌기의 팽창과 관련된 급성통증

주관적 자료
1) “아악, 배아파.”
2) “빨리 진통제 좀 놔주세요. 너무 아파요.”

객관적 자료
1) 진단명: Appendicitis
2) 입원 당시 V/S : 110/60-102-20-38.9
3) 혈액검사 결과
4) 우측 하복부 Mcburney 지점에서 반동성 압통 호소함
5) 통증사정도구(NRS) 사정 결과

간호목표
: 대상자는 수술 전까지 통증이 완화될 것이다.

기대되는 결과
1) 대상자는 2시간 이내에 NRS 점수를 3점 이하로 회복한다.
2) 대상자는 2시간 이내에 통증이 감소 되었음을 말로 표현한다.

간호계획
1. 1시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.
2. 1시간마다 대상자의 NRS 점수와 통증 양상을 사정한다.
3. 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
4. 대상자가 반좌위 혹은 측위를 취하도록 한다.
5. 대상자의 복부에 얼음주머니를 적용하고 적용 이유에 대해 설명한다.
6. 편안하고 조용한 환경을 조성한다.
7. 대상자에게 비약물적 통증 완화법에 대해 교육한다.
8. 대상자가 자신의 통증을 말로 표현할 수 있도록 교육한다.
9. 처방에 따라 금식해야 함을 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
2. 통증이 완화될 때까지 환자의 통증과 치료의 효과를 계속 평가하여 기록한다. 양적이고 객관적으로 통증을 표현할 수 있도록 측정도구를 사용하는 것이 좋다. NRS 척도는 신뢰성과 타당성이 검증되어 있으며 비교적 쉽게 통증을 평가할 수 있다.

참고 자료

송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
황옥남 외, 성인간호학 상, 현문사